急性A型主动脉夹层——心血管外科最凶险的疾病，发病后如果没有得到及时有效治疗，48小时内死亡率高达68.2%。因此，抢救这样的患者难度极大，国内只有少数大型医院可以独立实施手术……但是，就在近日，宁夏医科大学总医院心脏大血管外科在36个小时内连续为4例急性A型主动脉夹层患者实施急诊手术，并且全部抢救成功，这样的成绩在国内都很罕见，这标志宁夏急性A型主动脉夹层救治技术走向成熟，本地患者再也无需等待外地专家赶来救命，更无须转诊外地就医。

　　A、2天内连续接诊4例急性A型主动脉夹层患者

　　12月5日，一名35岁的年轻男子被紧急送到宁夏医科大学总医院医治，他身材肥胖，体重达105公斤，送医数小时前出现急性胸痛症状。

　　面对这样的胸痛患者，医院立即开通绿色通道检查病因，该院心脏大血管外科主任王云、副主任医师刘旭东为患者安排了主动脉多排重建CT和心脏超声检查，结果出来后，两人眉头都皱了起来：急性A型主动脉夹层，主动脉全程撕裂，随时有夹层破裂大出血死亡的可能，必须立即实施手术。

　　就在这名患者确诊后不久，先后又有3名重症患者被紧急送到宁医大总院，他们的症状十分相似，年龄在35-53岁之间，自发病到就诊在6小时到72小时不等，经过详细检查，他们也被确诊为A型主动脉夹层，病情十分危重。

　　什么是主动脉夹层？王云解释说，主动脉是人体最大的一根动脉血管，当这根动脉的中层弹力断裂，主动脉壁分离，血液就会从裂口进入主动脉壁，将管壁中层膜撕开、分裂、扩展，大量血液涌进去，又形成一个新的血管腔。当血液渗入主动脉夹层之内，只能流入不能正常流出，就会像吹气球一样，越“吹”越大，最终导致主动脉破裂，病人会在瞬间死亡，而A型夹层又是其中最复杂最危重的一种。

　　“这种病的特点是发病急、病死率高，如不能及时准确诊治，患者发病48小时内死亡率高达68.2%，一周病死率可达70%，即便侥幸渡过急性期，三个月死亡率高达90%。”王云说。

　　B、连续手术36小时 4名患者全部抢救成功

　　2天内接诊到4例A型主动脉夹层危重患者，对医院来说是个挑战。

　　王云告诉记者，急诊手术是治疗这种疾病、挽救患者生命的唯一有效方法，但手术难度大，风险高，如操作不当还可能出现大出血、昏迷、偏瘫、心功能衰竭、肾功能衰竭等并发症。因此，这项手术被国际公认为心血管外科顶级急救技术，目前国内仅有30多家大型医院可以独立实施这种手术。

　　宁医大总院心脏大血管外科作为国家级临床重点专科，近年来综合技术能力已经处于西北地区前列，自去年起掌握了这项技术，便开始独立实施此类高难度手术，过去的一年中，已经独立成功救治了超过10名极危重的急性A型主动脉夹层患者。此次面对4个扎堆发病的危重患者，王云团队积极制定方案，决定集中为4名患者实施急诊手术。

　　12月7日上午9时，第一名患者被推进了手术室，心脏大血管外科与麻醉科、手术室、超声科等科室人员的全力配合，为患者实施主动脉根部重建升主动脉、主动脉弓置换，降主动脉支架象鼻术，整台手术历时7个多小时。

　　第一个患者手术结束后，紧接着开始第二例、第三例、第四例，时间一分一秒过去，手术团队连续奋战，直到12月8日下午8时，四台手术全部结束，历时36小时，4名患者全部救治成功，术后24-48小时都脱离了呼吸机，目前都在康复之中。

　　王云说，随着冬季的到来，心脑血管疾病进入高发期，尤其是最近一段时间气温骤降，室内外温差大，一些原本患有高血压、高血脂、冠心病等基础病的患者在受冷、情绪激动的情况下很容易诱发急性心脑血管疾病，因此提醒这些患者，在冬季更要重视血压的监测和控制，遵医嘱按时服药，将血压控制在安全范围内，注意保暖和情绪稳定。同时，主动脉夹层属于防不胜防的一种病，一旦出现不明原因胸痛等症状，一定要第一时间到正规医院及时就诊，不要拖延以免贻误病情。（记者　沈亚婷）