海原县红羊乡建档立卡贫困户锁平是“扶贫保”一站式结算受益者。去年,他先后三次住院,医疗费高达26万多元,其中基本医保和大病保险赔付了15.44万元,又通过“扶贫保”出院时一站式结算赔付6.76万元。锁平不用向医院垫付此部分费用,由保险企业与医院对账确认后支付。
“扶贫保”是宁夏在建档立卡贫困人口中推行的保障机制,旨在提高贫困户对意外、疾病、灾害等风险的抵抗力。为优化理赔服务,经办保险公司专门为“扶贫保”开发了一站式结算方式,实现参保人出院时自动结算意外及大病补充保险赔款。截至今年3月中旬,全区范围内的102家医院已完成“扶贫保”一站式结算2493人次,为扶贫保参保人实时结算理赔保险金1225.84万元。
自治区金融局证券保险处人员说,过去个人垫付医疗费用少则几千元,多则几十万元,结算单据必须小心保管生怕弄丢,入院还得打保险公司电话报案,出院后跑病案室复印病历、跑保险公司排队理赔,十分麻烦。“保险+医疗”的一站式结算,实现了“数据多流动,群众少跑路”,建立了“免报案、免申请、免等待、免临柜、免资料”、“不见面,立刻赔”的创新服务模式。(记者 时明霞)
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