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委员四问医改 句句切中热点
2017-09-28 07:16:00   来源:新消息报

  为进一步推动我区综合医改试点工作,9月27日上午,宁夏回族自治区十一届人大常委会第三十三次会议举行联组会议,委员们就全区医药卫生体制改革进行专题询问。自治区人大常委会还将分组审议自治区政府关于全区医药卫生体制改革情况的报告,并根据专题询问和审议内容,形成审议意见,交由自治区政府办理。

  基层医疗能力有限,怎么破?

  曹国建委员:

  我区基层医疗卫生机构服务能力薄弱,不能承接一些常见病、慢性病患者,造成城市公立医院特别是大型综合医院人满为患,看病难问题突出。有哪些具体措施提升基层医疗卫生机构能力,缓解看病难问题?

  自治区卫计委主任马秀珍回答:

  近年来,自治区卫计委“对症下药”,全面实施基层医疗卫生服务能力提升工程。目前,全区已有76家乡镇卫生院纳入县乡一体化管理范围;有116家社区卫生服务机构与综合医院建立了医联体,占社区卫生服务机构总数的63.54%。

  同时,我区实施城市社区卫生服务提升工程,开展基层医疗卫生机构标准化建设,累计投入1.27亿元,完成127所社区卫生服务站建设;先后投入2亿多元,新、改、扩建249所乡镇卫生院,全区75%以上的乡镇卫生院业务用房建设达到标准化要求,并在全国率先建立农村基层远程会诊系统。

  我区还通过“订单定向招聘”方式,累计为乡镇卫生院招聘、选拔2000多名医疗卫生专业技术人员,按照川区每月120元、山区每月200元的标准为乡镇卫生院在编人员发放生活补贴。新补充村医1677名,全区大专以上学历乡村医生占74.3%。

  通过各项重点工作和措施的落实,全区基层医疗卫生服务能力和水平得到有效提升。2017年上半年,全区三级医院住院人数同比减少9464人次,二级医院同比增加12755人次,乡镇卫生院门诊诊疗人次较去年同期增长11.5%,县域内就诊率达到84%。

  挂号不兼容,就诊卡太多,怎么办?

  陈建军委员:

  目前,宁医大总医院、自治区人民医院、银川市妇幼保健院等医院各自有不同的手机挂号平台和就诊卡,互不兼容。医疗机构之间、上级医院与基层医院之间缺乏统一的信息化互动平台支撑。我区将如何进一步提升全区卫生信息化建设水平?

  自治区卫计委主任马秀珍回答:

  我区预约挂号信息系统已正式上线运行,系统已完成包括自治区人民医院等三甲医院在内的全区44家公立医院的接入,提供手机APP、微信、宁夏卫计12320热线和网站(www.nx12320.com)等多种预约服务,并实现了移动、电信、联通三网短信验证。下一步,我区将推动建立全区统一的预约挂号支付平台,真正实现全区统一预约挂号,并将更多医院接入平台,患者就医将更加方便。

  针对就诊卡互不兼容的问题,卫计委正联合相关单位在银川发行居民健康卡,即公共服务卡、市民一卡通,该卡可提供医疗健康、公交出行、金融应用等多项公共服务。从6月底开始,在银川市民大厅开设了现场制发卡服务窗口,现已发卡1.1万多张。随着居民健康卡的发行应用,我区将逐步完成对所有医疗机构的院内改造和所有就诊卡的替代,实现一卡通用。今年,我区还相继启动了石嘴山和中卫居民健康卡发卡工作,并将进一步推动居民健康卡在各市的发行和应用。

  此外,卫计委现已基本建成包括“卫生云”全民健康信息平台在内的五大类15个业务应用信息系统,初步构建了全民健康信息服务体系。截至目前,“卫生云”全民健康信息平台已对接完成区内23家二、三级综合医院,汇聚医院电子病历数据200多万条、健康档案数据600多万条等信息。

  公立医院院长权力过大,怎么管?

  潘景林委员:

  长期以来,公立医院院长的权力太大,热衷于买设备、搞基建、任干部,公立医院管理中也出现一些比较严重的问题,有的院长甚至涉嫌违法。下一步,我区将如何通过建立机制加强对公立医院院长的监管?自治区卫计委主任马秀珍回答:

  自2016年以来,我区以推进公立医院综合改革为契机,推动公立医院管理体制机制创新,明确公立医院院长权责、义务,并探索成立了包括自治区人大代表、政协委员在内的多部门组成的自治区公立医院管理委员会(以下简称医管委),推进公立医院政事分开、管办分开。医管委负责公立医院发展规划、重点项目实施、财政投入等,行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等,有效制约了公立医院院长权力过大的弊端。

  下一步,医管委将进一步完善体制机制,把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上,通过健全管理制度、坚持公益性方向、落实医院运营自主权、加强关键环节监督等措施,加强管理。在决策程序方面,公立医院重大事项以及涉及医务人员切实利益的重要问题,须经医院党组织会议研究讨论同意,既制约院长权力过大问题,又促进公立医院健康发展。

  变相增加患者负担,怎么防?

  刘桓委员:

  一位老年患者反映因为白内障到眼科医院看病,经诊断眼内有息肉,需要先做一只眼睛的息肉手术,住院两天,7天后拆线,拆线费用自费300多元。一个月后,做另一只眼睛的息肉手术,费用相同。之后,再做白内障手术,程序一样。本可以一次住院解决的病情,得先后交4次住院门槛费、2次拆线费。取消药品加成后,如何防止医院通过类似事件或增加不必要的检查项目增加收入,变相增加患者负担?

  自治区卫计委副主任刘秀丽回答:

  针对这一病例,国家在操作规范中明确要求不能同时进行眼内和眼外手术治疗,双侧眼一起做手术是医学上绝对禁止的,这也是国际上眼科通用的做法。

  关于取消药品加成后,如何防止医院变相增加收入,导致患者负担增加,的确是当前公立医院改革中要解决好的问题。取消药品加成,就是为了切断医院收入、科室收入、医生“灰色收入”的利益链条,减少药品在收入中的比例。为此,我区对公立医院减少的收入,通过调整服务价格补偿其中的70%,财政补偿20%,医院节约成本弥补10%。同时,对医院指标进行考核,控制药占比、百元耗材比、医务性收入占比,并在每季度巡查,防止医院变相增加收入。

  客观来讲,以上几条都是短期措施,真正解决这个问题重在建立机制。通过加大对公立医院的财政投入、对医疗服务价格进行动态调整、提高医疗保险保障水平,使公立医院收入结构发生变化,不再依赖药品、检查检验提高收入和医务人员薪酬待遇。目前,我区医改进入攻坚期,下一步卫计委将继续加强部门协调、政策联动,真正让公立医院回归公益性。(记者 王宇菲)

【编辑】:王霞
【责任编辑】:姜美
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