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山西省晋中市出台政策破解因病致贫返贫
2017-09-15 15:43:00   来源:中国劳动保障报

  近日,山西省晋中市下发了《晋中市农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶实施方案》。《方案》自2017年7月1日起实施。

  根据《方案》,帮扶政策专门用于解决全市农村19.59万建档立卡贫困人口的医疗费用报销问题。其核心内容是通过“三保险、三救助”等六项措施,破解贫困地区因病致贫、因病返贫难题。“三保险”即通过基本医保、大病保险和补充医疗保险报销,确保建档立卡贫困人口住院总费用实际报销比例达到90%以上。“三救助”即:一是对农村建档立卡贫困人口个人缴费,按城乡居民缴费标准由财政资金给予全额救助;二是对山西省规定的24类重特大疾病晚期患者,给予一次性每人5000元的大病关怀救助,对有需求的持证贫困残疾人免费适配辅助器具;三是对少数特贫户进行特殊帮扶,重点救助无力负担目录内个人自付“136”封顶额和目录外15%费用部分的特殊困难人群。

  晋中市人社局负责人介绍:“此项政策最大的亮点,是对医保目录内个人自付住院费用实行‘136’控费机制,即县级医院住院费用个人年度负担总额不超过1000元,市级医院不超过3000元,省级医院不超过6000元,而且县、市、省三级医院的年度诊疗费用累计不得超过6000元。诊疗费用其余部分由医保基金兜底报销。对医保目录外控制比例内的费用,通过补充医疗保险报销85%,个人自付15%。总体算账,农村贫困人口住院总费用实际报销比例将达90%以上。”

  医疗费用结算是医疗保障帮扶政策落地的重要一环。据晋中市医保中心相关负责人介绍,《方案》要求定点医疗机构要为参保住院患者提供基本医保+大病保险+补充医疗保险的“一站式”即时结算服务,住院建档立卡贫困户只需支付个人自付费用就可出院。(李波 张志涛)

【编辑】:杨丽
【责任编辑】:杨丽
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