当前，随意购买院内制剂的人并不少。有人脸上长了痘，便去社交平台上买“祛痘神药”；有人受伤后留下后遗症，便去买“国家运动员专用创伤乳膏”……

　　有需求就有市场。一些商家抓住商机，通过网络下单邮寄的方式，做起了代购生意。记者近日调查发现，北京、南京、上海等地医院的自制药剂正在网上卖得火热。

　　那么，这条院内制剂灰色利益链究竟是如何形成的？

　　药品质优价廉  患者趋之若鹜

　　白色的瓶装药剂，瓶身处除了红色的说明内容外再无他物，这款由北京某三甲医院皮肤科医生开具的痤疮擦剂，被北京居民贾肖琦视为“祛痘神药”。

　　今年年初，贾肖琦的脸上突然大面积长痘，不仅又红又肿，而且长时间不退。去上述医院问诊后，医生很快打好了药品单，并告诉贾肖琦，其中有两款是医院自制药，不走医保，并告知其使用方式。

　　贾肖琦着重留意了医生所说的两款自制药，分别是外敷的痤疮擦剂和内服的痤疮颗粒。两款药都不贵，只有几十元，共同点是外包装极其简陋，底部还着重突出了医院字样。按照医嘱用药一段时间后，贾肖琦的面部皮肤有所好转。

　　“对患者来说，只要药有用，就肯定会回购，尤其是这些自制药背后往往有医院名气烘托，更加令人信服。”贾肖琦说，一些自制药有点像“神药秘方”，严禁外传，除了购买有点难度外，看不到其他缺点。

　　据中国卫生法学会副会长郑雪倩介绍，院内制剂是特殊时代的产物，新中国成立之初，由于我国制药工业落后，药品的生产和供应无法满足社会需求，因此国家鼓励医院根据临床需求，自行研发调制医院内部使用的药物，以填补市场空缺。此举促进了院内制剂的发展，很多医院的制剂在这一时期形成。

　　“与此同时，部分医院制剂室也存在品种多、剂型杂、制剂质量标准粗糙、检验设备落后等问题。”郑雪倩说，院内制剂只能由患者自费购买，不能通过医保报销，“因为院内制剂是为了方便医师给患者治病，达到更好的诊疗效果，不是为了在市面上推广，所以其定价不以营利为目的，有专门的定价公式，由医疗机构送到国家物价管理部门报备，不存在零差价问题。”

　　尽管有瑕疵，但院内制剂仍然因价格低廉、有医院“背书”而成为新“顶流”，拥趸不少。

　　记者调查发现，在各社交平台上，像贾肖琦一样推崇院内制剂的大有人在。以“医院自制药”“医院 神药”“院内制剂”等关键词进行检索，可以看到大量网友分享相关就诊经历、推荐院内制剂的帖子，其中不乏互联网大V宣传“明星医疗机构制剂”“好用的医院自制药”。这些帖子的评论区，有不少网友都在“求推荐”“求购”。

　　需求催生市场  代购随意定价

　　按照规定，院内制剂只能在研制医院内购买，但巨大的需求量催生了一条线上售卖链条。

　　记者搜索发现，在一些提及院内制药的帖子、博文下方，不时有网友询问“能否代购”，大部分博主都会回复“可代”。

　　还有商家为了规避风险，在社交平台上做起了代购生意，宣称“售卖各大院内制剂”“提供各类医疗服务”等。

　　记者联系上一位代购，添加其私人聊天账号后，对方表示“北京市内三甲医院的院内制剂均可购买到，市外医院也有途径，不过时间要久一些”。其朋友圈发布了不少医院的自制药，文案花样百出，比如“当红创伤乳膏，送父母最好的礼物！××医院明星产品！如今这个季节，腿疼、胳膊疼的人特别多，抹上效果超棒！国家运动员专用药”“亚洲最大中医院镇院之宝，复方酸枣仁膏，失眠人群的救命稻草”“各种胃炎的克星，胃舒胶囊，××医院30多年临床试验科研成果，为无数胃病患者解决了病痛”……

　　问价之后，记者发现其所售卖的院内制剂价格均高出原价一倍多。以痤疮擦剂为例，医院官网上明确标价30元一瓶，其售价为80元，不包邮费。关于定价，这名代购解释称，其手上所有的药品都是挂号开出来的正规药品，在原价基础上加了挂号费、人工费、跑腿费等。

　　随意定价、漫天要价等问题在院内制剂代购者这里并不是新鲜事。

　　记者联系一位能买到南京某医院自制药的代购，对方表示药膏不限购，最终记者购买的“烟酰胺凝胶”的成交价为社交平台上部分用户所说价格的4倍多。

　　代购跑口作业  药品真假难辨

　　值得注意的是，记者调查发现，院内制剂的代购几乎已成“集团化”。

　　通过检索，记者添加了几名院内制剂代购，发现其朋友圈均宣称“可以代办专家挂号，北京各大医院特效药代开，医美药妆都有”。

　　当记者询问其中一名代购是否有囤货可以分销时，对方解释说：目前各医院管控较严，一次性开不出来足够量，需要找别人一起开药，若记者一周购买30套以上，代购可以将价格降低。记者询问一次性购买80套如何发货，对方表示大约需要一周才能陆续发出。“为了避免压货，这行很少囤货，因此当前无法开出如此大量的药，需要找合伙人‘借药’。”这名代购说。

　　提到院内制剂代购“合伙人制”的并不只有上述一家。还有代购直言，院内制剂的“黄牛”已形成了自己的“小圈子”，每个代购有不同的“口”。

　　从业两年的医药代表马先生透露，院内制剂催生的代购与医药代表有所不同：医药代表的营业方式是获得对药品的代理权，与相关医院、周边药店谈成合作，为合作方提供药品，许多医药代表选择在诊疗室外“守株待兔”，等患者问诊出来便上前推荐自己的药物，以此打开销路；而如今的院内制剂代购，需要挂号开处方才能开药。

　　北京某院内制剂中医科大夫也告诉记者，院内制剂属于处方药，并不是患者想买就能买的，而且药量都是医生根据患者情况来定的，“不可能一次性开十几瓶，有些代购卖的可能是假货”。

　　未经面诊滥用  风险不容小觑

　　除了找代购购买院内制剂外，线上问诊如今已成为另一种“蹊径”。

　　记者体验时，只上传了面部局部皮肤图片，简单描述病情后，医生便开出维生素e乳膏、烟酰胺凝胶和熊果苷软膏3支药膏，并说明使用方法和快递方式。

　　然而，随意购买使用院内制剂，真的安全吗？

　　一名三甲医院药剂科主管药师向记者介绍，一般的上市药品批准文号为“国药准字”，如中药的是“Z”；而院内制剂是医院自行生产的，批准文号级别没有国家级别这么高。她还说，一般院内制剂保质期比较短，且在未面诊的情况下有一定安全风险，不建议患者选择代购。 （据《法治日报》）