1月11日,宁夏医科大学总医院在全区率先开设的“日间病房”正式投入使用,当天上午,病房迎来了第一位住院患者,一名45岁的女性患者在医院接受了“腹腔镜下腹股沟疝修补术”后转入日间病房,她在24-48小时内即可出院。
A、术前检查及麻醉评估在门诊完成 手术当天来当天回
宁医大总院日间病房科主任、主任医师徐俊介绍说,日间手术指的是患者在24-48小时内完成入院、出院的手术(不包括门诊手术),通俗来说就是“当天来,当天走”。对于患者来说,最大的好处就是住院时间缩短,压缩甚至剔除了手术前的无效等待时间,降低手术费用,减轻患者经济负担。“通常情况下,患者住院后不是马上就能安排手术,术前要完善各种常规检查和做麻醉访视,这至少需要一两天时间。日间手术开放使用后,患者经过首诊医生评估,如果适合做日间手术,那么这些术前检查和麻醉评估都在门诊完成,然后预约好手术时间,患者在手术当天入院即可。”徐俊说。对医院来说,日间病房使医院的床位资源得以充分利用,提升床位使用率,有效缓解了住院病房和门诊、急诊出现的患者积压问题,缩短了患者等待入院的时间,医院的经济效益和社会效益均会提高。
B、适用于多个科室56个病种
新成立的日间病房位于医院外科大楼四楼,共有15间病房,目前开放19张床位,由医务处负责具体工作指导和协调。日间病房设立护理单元,实行科主任负责制,配备医生5名,护士12名。“这是为全院所有手术科室打造的平台,目前,我院共计有眼科、口腔颌面外科、妇科、骨科、泌尿外科、胃肠外科、消化内科、肿瘤外科等多个专业开展日间手术,病种包括有睑板腺囊肿、阻生牙/埋伏牙、子宫体息肉、腰椎间盘突出症、精索静脉曲张、腹股沟疝、慢性阑尾炎、结肠息肉、乳腺良性肿瘤、腕管综合征等56个病种。不论哪个科室的患者,只要首诊医生和麻醉医师评估认为适合日间手术,患者术后就集中到日间病房里留观,1-2内出院。有各专科的主管医生和日间病房的医护人员共同管理病人,直到病人康复出院。”徐俊说。
总的来说,这种日间手术适合身体基础条件好、疾病诊断及治疗方案明确、无明显心肺疾病、手术风险小及并发症少的患者。
C、如何申请日间手术?
患者门诊就诊,专科医师进行评估,符合日间手术的患者开具相应检查项目和《日间手术患者审批表》。日间手术预约窗口组织患者进行相关术前检查、手术/麻醉术前评估、签署相关知情同意书、术前宣教,预约手术并通知患者按预约时间办理入院手续。
患者手术当天到住院处缴费办理正式住院手续,在日间病房完成术前准备,病房护士核实患者身份。术后由麻醉医师决定是否送麻醉恢复室,达到麻醉恢复标准后送回日间手术病房,病房医护人员做好术后病情观察与护理。
D、日间手术患者的术前检查费用医保可正常报销
进入日间手术临床路径的患者,在手术日当日,由患者或家属携带患者本人医保卡、身份证复印件、疾病诊断证明书(主管医师开具,写明该患者为日间手术患者及日间手术病种)、术前相关检验检查发票到医保办服务窗口,将费用转为住院费用后,医保予以报销。(记者 沈亚婷)
链接:日间手术背景知识
日间手术自20世纪初由苏格兰儿外科医生James Nicoll首先报告以来,二十世纪六十年代美国加利福尼亚成立第一个日间手术中心,1995年成立国际日间手术协会(IASS),发展到现在,据2009年统计,欧美国家日间手术占到择期手术的80%。
中国香港在1991年开始尝试日间手术,2001年武汉儿童医院在国内率先开展日间手术,2006年上海申康医院开始规模性的开展日间手术,2009年华西医院成立日间手术中心,2013年成立中国日间手术联盟,2013年5月加入国际日间手术联盟。至今在全国近20个城市开展了日间手术,目前已经形成一定的规模,并在进一步推广,深受大医院与患者的喜爱。