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缓解群众就医“堵点”问题
固原与30个省18962家医疗机构实现异地就医结算
2019-11-11 16:50:01   
2019-11-11 16:50:01    来源:宁夏新闻网

  11月7日,固原市参保职工虎俊隆,在北京长期居住,因骨质疏松性椎体压缩性骨折、慢性咳嗽、声带息肉等在中国人民解放军第306医院两次住院治疗,共花费14.37万元,通过异地就医直接结算,在就医地医疗机构共报销13.58万元,实际报销比例达94.5%。实施跨省异地就医直接结算,不仅方便了参保人员就医,更减轻了参保居民就医负担。

  今年以来,固原市医保局落实“放管服”改革要求,以解决群众“堵点”“痛点”问题为着力点,结合主题教育,扩大结算范围,减少备案材料等举措,让数据多跑路、群众少跑路,使参保人员跨省异地住院费用能够直接结算。

  固原市利用国家搭建的全国异地就医联网结算平台,共维护异地居住和安置的退休人员信息1.1万多条。在实现区内74家医疗机构和所有协议零售药店异地联网即时结算的基础上,实现与全国范围30个省18962家医疗机构异地就医费用直接结算。

  建立并完善异地就医资金核算和结算机制,按时足额拨付预付金和清算资金。简化备案材料,取消就医地医疗机构和经办机构盖章证明环节,采取签订承诺书方式办理备案,对新入学的大学生凭当年的院校录取通知书办理异地备案。联合商业银行成立了社会保障卡综合服务中心,在设置专门窗口进行备案、社保卡金融功能开通等一站式结算的基础上,指定专人通过网站、电话等方式办理备案手续。

  固原市实施跨省异地直接结算以来,共完成区外联网直接结算4770人次,报销医保费用8417万元,市外就医直接结算率85.2%。职工和城乡居民市外就医直接结算实际报销比例分别达70.6%和58.4%。

  彭阳县居民张存珍因患恶性肿瘤在上海市住院治疗,共花费11万多元,通过异地就医直接结算,在就医地医疗机构共报销9.89万元,实际报销比例达89.83%。

  通过实施跨省异地就医直接结算,拓宽了费用报销渠道,群众不再因费用报销需准备各种材料,也无需长期等待,减轻了患者“来回跑腿”和“费用垫付”的负担,群众就医费用报销获得感大幅提升。医保经办负担大幅减轻,有效防止了虚假费用的发生。(宁夏日报记者 剡文鑫)

【编辑】:杨丽
【责任编辑】:李金香
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