便秘可以吃我。

　　如果不是做了一次肠镜，亲眼看到自己的结肠已经变得黑乎乎的，70多岁的张先生恐怕还不相信长期滥用泄药的危害。

　　老人便秘原因很复杂

　　饮食结构的精细化、慢性病的增加，让肠道这个出口“阻力重重”。此外，对老年人来说，肠道内菌群失调、胃肠动力不足、肠道器质性病变等因素都可能引起便秘。很多长期便秘的老年人，时不时就会吃点泻药，以解燃眉之急。殊不知，市面上不少泻药、清肠茶等，都含有蒽醌类药物，慢性便秘患者长期乱吃，不仅会形成药物依赖，还可能造成肠道疾病，比如结肠黑变病。

　　我们都知道，多吃一些蔬菜和水果可以预防便秘。然而，不少老年人平时也非常注意饮食，蔬果也没少吃，可依然长期被便秘困扰。“60岁以上人群慢性便秘的发病率高达22%，老年人便秘的发生原因复杂多样，因饮食引起的便秘仅占少数，大多数是多种因素共同作用的结果。”宁医大总院消化内科主任医师张飞雄介绍。

　　1.肠道松弛老化。随着年龄的增长，老年人的肠蠕动频率降低，肠道中的水分相对减少，导致大便秘结。某些慢性消耗性疾病，长期卧床者，可因排便动力减弱或缺乏而便秘。

　　2.膀胱肌肉乏力。还有一些老人直肠排便反射迟钝或丧失，如习惯性便秘和经常滥用泻药或灌肠者。

　　3.情绪不良。精神紧张、心情抑郁的老年人多数有便秘等症状，这是因为神经调节功能紊乱的缘故。

　　4.药物因素。许多老年人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗，而一些抗高血压药物可能引起便秘。

　　滥吃泻药或使结肠黑变

　　老年人如果经常便秘，要及早就医，不要自行服用泻药，因为泻药解决燃眉之急，但经常使用，反可能加重便秘症状，甚至带来严重的不良反应。

　　一些老年人经常会喝点“清肠茶”，促进排便、排油脂，但一定要当心是否含有泻药成分，比如：大黄、番泻叶、芦荟等。“大黄、番泻叶等对肠道有较大的刺激性。长期服用，不仅会使肠道菌群紊乱、加重便秘，损伤结肠黏膜，还可能使肠道变黑，出现结肠黑变病，甚至发展为肠癌的风险也会增加。门诊上曾见过长期喝大黄水的老年患者，肠子都黑了。”张主任提醒。

　　很多慢性便秘患者使用泻药的同时，也增加了药物依赖的风险，比如需要不断加量，甚至加量了也不如初期使用时效果好。另外，很多人在长期服用泻药的情况下，肠道对这类泻药的敏感度会越来越低，导致一旦不使用泻药，就无法排便，并且大量药物对结肠产生了严重损伤。

　　焦虑加重便秘

　　“临床上发现，便秘患者还往往面临着生理和心理上的双重焦虑。这其实是一种恶性循环，便秘引起的腹胀、不舒服，会导致精神紧张、焦虑，加重便秘。焦虑情绪反过来也让胃肠道功能更弱。”张主任称。

　　便秘的诱因复杂，所以诊治有时要涉及多个学科，治疗起来并不简单，需要一定的时间。“每个人的饮食习惯、心理状态、身体素质不同，专业医师有其治疗标准。建议长期便秘者接受专业的治疗，以避免器质性病变导致的便秘，延误病情的诊治。”

　　■TIPS

　　因长期滥用泻药导致结肠黑变病，患者常合并有便秘、排便困难、腹胀、腹痛等症状，多在肠镜检查时发现，“在消除致病因素，停止使用蒽醌类泻药，多数情况可以逆转。而长期滥用蒽醌类泻药对肠功能和肠动力的损害，是不可逆的。”（记者　刘威）