心梗发生时有哪些征兆呢？很多人知道，胸痛是心梗最显著的症状，还有人会伴有出冷汗、恶心等。但是临床数据显示，有少部分心梗患者的症状不典型，其表现也不是典型的胸部疼痛，而是身体一些其他部位的疼痛。这种其他部位的疼痛，经常会被忽视，甚至延误了治疗。

　　突然而来的牙痛

　　65岁的许先生是位老烟民。一天晚饭后，他突然感觉牙痛、左侧颈部发胀，以为是“上火”引起牙周炎发作，买了消炎药服用。几个小时后，牙疼越来越厉害，还伴有胸口间断性疼痛，这才到医院看急诊。结合患者的长期吸烟史和发病症状及心电图等检查，最后确诊许先生是急性心梗。

　　临床上，因冠心病引发的牙痛称为“心源性牙痛”。我们的心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经，这些神经同人体各部位之间存在着比较复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时，刺激这个部位的植物神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫“放射痛”。比如，下壁心肌梗死常表现为上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死则可能出现放射性牙痛。

　　警惕这些不典型症状

　　宁医大总院心脑血管病医院心内科副主任医师刘志军介绍，心梗是导致中老年人心源性猝死的主要原因之一。“大多数心梗患者既往有冠心病、高血压等病史，因劳累、情绪波动、饮酒等诱发，最典型的表现是突然出现胸痛、胸闷(疼痛多表现为压榨性、紧缩样、压迫感)，坐立不安，出大汗，恶心呕吐等。”

　　但与上述典型表现相比，有些不典型的症状也要警惕。

　　“如果出现突发性的心前区压榨性疼痛，并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐恶心等症状，也要考虑是心梗。此时千万不要等待，一定要拨打120。”刘主任介绍。

　　少数情况下，急性心梗还可以表现为牙痛或者下颌痛，服用止痛药不能缓解，但它往往不仅仅有牙痛，多数会伴随其他表现，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等。

　　老年人如在上腹痛的同时伴有呼吸困难、心律不齐等，需要考虑到急性心梗的可能。

　　有慢阻肺、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、严重心律失常、晕厥等表现，要想到发生无痛性心梗的可能，立即就诊。

　　心梗急救把握“黄金120分钟”

　　刘主任强调，急性心梗后，心肌的血液供应被中断，如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点一点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因。急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应。目前医学界普遍认为心梗的最佳抢救时间是“黄金120分钟”，每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去”。

　　尽管心梗发病急、病情重，但多数心梗可以预防。刘主任介绍，目前看来，高血压、高脂血症、吸烟是心梗的主要危险因素，糖代谢异常、肥胖、运动过少、精神紧张等都会提高心梗风险。建议上述人群应从调整生活方式开始，积极预防心梗的发生。

　　对于有长期吸烟史的中老年人，或糖尿病、高血压等慢性病患者，更要警惕心梗的发生，出现上述症状一定不要拖延，尽早到医院确诊。（记者　刘威）