同食葡萄和枣子引起面部红肿

　　“医学上把俗称的过敏归为变态反应性疾病，但随着皮肤科学的发展以及对这种疾病的研究和探索，有部分专家也从免疫角度去考虑。”采访前，雷鸣先从科普的角度介绍了过敏的概念。

　　接着，他给记者讲了这样一个案例：几年前，有一位女患者面部出现红肿，严重时会泛发到全身，特别是在夏末秋初更易发病。起初，他按照过敏性皮炎和泛发性湿疹治疗，虽有疗效但仍会反反复复发病。在没办法明确过敏原的前提下，只能和患者多聊多问，试图逮到一个哪怕是极小的致病因素。一次，在查房过程中，他和这位患者聊起生活以及饮食习惯，但患者也记不清哪一天具体吃了什么食物。于是，他让患者把每天吃过的食物全都记录下来，包括吃什么东西突然有瘙痒的感觉，或者会起疹子，以便给医生对症治疗提供一些线索。

　　经过对患者的饮食日记前后比对，雷鸣发现患者只吃葡萄没什么影响，只吃枣子也没什么反应，可某一天同时吃了葡萄和枣子后身体出现不适。他建议患者不要同食葡萄和枣子。此后，这名女患者再没来找他就诊，他据此推断应该是过敏症状没再发作。“对于这种情况，进行过敏原检测相对困难，只能作出临床上的一种推测。”雷鸣说。

　　吃完牛羊肉差点窒息

　　喉头水肿是荨麻疹非常凶险的一种临床表现，若得不到及时处理，会导致患者窒息，严重威胁到患者的生命。

　　雷鸣说，曾有一位女性荨麻疹患者因喉头水肿窒息抢救，住院后还是不停地起疹子。为了防止患者再出现胸闷气憋的情况，他先用激素压制皮疹和呼吸困难症状。入院第三天的晚上10点多，患者说肚子疼，但拉不下来。“有一些症状会给医生特殊的灵感，这种表现很像胃肠性荨麻疹。”次日凌晨，患者又开始肚子疼，他便请消化科医生会诊，在使用保护肠胃的药物后，患者的胃肠道症状缓解，住院期间再没有出现皮疹反复的情况。

　　经了解，这位患者发病前参加同学聚会，吃了大量牛羊肉，回来第二天发病差点危及生命。通过症状和实验室检测，考虑是动物蛋白胨过敏引发的荨麻疹。

　　跑步扬起的灰尘也能让人瞬间倒地

　　如果你有对粉尘螨和灰尘螨的过敏史，一定要谨防吸入灰尘，有人就因吸入灰尘导致神经性水肿。

　　雷鸣讲到，有位荨麻疹患者，刚治好没几天，参加学校的一次跑步时突然倒地，等送到医院嘴唇已经肿得跟香肠一般，生殖器也肿得厉害，还伴有胸闷气憋的情况。治疗中，经查是荨麻疹导致的神经性水肿。这位患者所在的学校操场不是塑胶跑道，碰巧患者有荨麻疹病史，对粉尘螨和灰尘螨过敏，跑步的时候吸入扬起的灰尘，所以跑着跑着失去了知觉。

　　对于荨麻疹患者，雷鸣都会苦口婆心地交待四点：第一，考虑过敏因素可能跟饮食有关，会告诉患者别吃一些敏感性食物；第二，荨麻疹本身是反应性疾病，时起时消，有时迟发有时速发，吃药一旦有好转千万不要立马停药，再吃几天巩固一下；第三，荨麻疹可能会引起喉头水肿窒息，一旦有胸闷气憋喘不上气的情况要立马到就近的医院诊疗；第四，荨麻疹引起的神经性水肿也要引起注意。

　　吃治牙疼的药引起生殖器溃烂

　　吃药是为了治病，可谁能想到吃了治牙疼的药反而导致生殖器溃烂。前两天，雷鸣就接诊了这样一位患者。

　　“患者是位年轻小伙，带了一堆化验单，找我的时候精神状态很不好，说他的生殖器溃烂流脓，去其他医院看过，还查了艾滋病、梅毒，检查结果都是阴性，查来查去找不出病因，快要抑郁了。”雷鸣说，排除相关性疾病后，他的第一反应是药疹。为了进一步印证，他询问患者最近有没有生病吃过什么药，患者说之前去其他医院就是做各种检查，说着说着突然想起自己因为牙疼去修过牙，还吃了治牙疼的抗生素药物。

　　患者看牙科、吃牙疼药的时间与生殖器破溃的时间完全吻合，印证了患者是药物过敏引起的药疹。在给患者服用抗过敏药后，症状明显缓解。雷鸣说，固定性药疹有一部分会表现在身体的某一部位，“就那一块皮肤会出现一个比较大的瘀斑，反反复复，多出现于老年人，因为老年人多有高血压、糖尿病等内科疾病，会定时吃一些药，机体敏感的人就会出现固定性药疹”。

　　沙发上的毛垫让老人反复起荨麻疹

　　说起因接触导致的过敏，不得不提荨麻疹。荨麻疹，俗称“风团”或“风片子”，特点是时起时消，在中医上被称为瘾疹，一般消退不超过24小时。

　　雷鸣在讲述中提到一位老年患者，这位患者入院前出现的皮疹表现符合荨麻疹特点，也排除了其他内科疾病。入院后一周只犯过一次，可能是药物的作用。出院后过了两天，老人打来电话质问，说回家后又开始起疹子。3天后，老人的孙女来医院询问情况，称老人每天晚上八九点疹子就开始发作。

　　“时间比较固定，一定有致病的可能性因素。”在和老人家属详谈中，雷鸣排除了饮食习惯因素，又问老人的生活习惯。原来，老人有个习惯，就是每天下午6点半到7点半会坐在沙发上看电视新闻，而沙发上铺着一块毛垫。“根据老人的行为习惯以及皮疹发作的特殊时间，可以判定跟毛垫有很大关联性。”雷鸣说，他建议拿掉沙发上的毛垫，过了几天打电话回访，老人再没起荨麻疹。（记者 安小霞）