当你哈哈大笑时，当你张开大嘴打哈欠时，突然听到腮帮子发出咔嚓的声音；早上起床时，突然发现自己不能张大嘴巴了。注意了！发出声音的部位是耳朵前方的关节，叫做颞下颌关节。之所以会发出咔嚓声，很可能是因为你患上了颞下颌关节紊乱。

　　1青年女性是主要发病群体

　　30岁的莹莹（化名）最近遇到一件怪事，吃东西时，两颊感觉好痛，而且会发出咔咔的声音！有时甚至一张口笑、打呵欠或打喷嚏时，下巴好像快脱落，难道是下颌脱臼了吗？她到银川市口腔医院就诊后，被诊断为颞下颌关节紊乱病。导致莹莹遭遇这一病症的原因是，左侧的两颗大牙严重龋坏，常年用右侧的牙齿咀嚼食物。

　　“其实像小莹这样患有颞下颌关节紊乱病的人很多见，门诊上我每天要看一二十个，该病多发于青壮年，女性多见。”银川市口腔医院颌面外科张雷主任介绍，颞下颌关节是颌面部唯一的左右双侧联动关节，通俗地说就是人们张口时可以触摸到，位于耳朵前面可以活动的地方。

　　2主要症状：吃东西脸颊疼，张嘴有弹响

　　颞下颌关节紊乱病的危害很多，有些患者在张闭口进食或咀嚼时，会感觉到脸颊疼痛；张嘴的过程中，有时感觉下巴卡住了，张口受限，造成进食困难；有的人在大笑后下颌关节可能脱位（掉下巴）。

　　正常关节在下颌运动时，无明显弹响和杂音。颞下颌关节紊乱可能出现的异常声音包括：开口运动时有“咔咔”的弹响声；开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音；开口运动中有连续的揉玻璃纸样的摩擦音。

　　颞下颌关节紊乱还常伴随其他不适症状，如头痛、耳鸣或睡眠质量变差、多梦。“主要是颞下颌关节摩擦弹响会对大脑生物电造成影响，患者易出现多梦、浅睡眠，还常伴随着易怒、健忘、记忆力减退等情况。”张主任解释。

　　3说话过多单侧咀嚼等都是病因

　　虽然颞下颌关节紊乱很常见，但它的发病机制目前尚未完全明确，一般认为心理因素、关节负荷等都可能引发。

　　张主任称，“教师等大量讲话的职业，使用颞部肌肉频率较高，长期下来，会慢慢累积成伤害。拉小提琴的人，长期单侧咀嚼的人，有风湿病的人，也是该病的高发人群。”

　　研究资料已经证实，颞下颌关节过度活动，可能导致颞下颌关节紊乱病。“临床上发现，不控制的打哈欠、一口啃半个苹果、唱歌时过度张口、长时间的张口，常常诱发颞下颌关节紊乱。”严重的牙齿排列畸形、多个牙齿缺失、牙齿严重磨损等都会影响到颞下颌关节的健康。值得注意的是，阻生的智齿由于不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，时间一长可引起颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等症状。

　　此外，关节区突然受到寒冷的刺激，习惯用手支撑下颌，长期低头驼背伏案工作，都可造成头颈部肌链的肌张力不平衡，引起肌功能紊乱，也是诱发颞下颌关节紊乱的因素。

　　4保守治疗为主

　　治疗颞下颌关节紊乱症应及时，症状轻的，主要采用保守治疗，症状严重者或保守治疗效果不佳的患者可进行手术治疗。急性期的保守治疗包括药物止痛消炎（无菌）、烤电理疗、中药热敷、颌垫治疗等。

　　那么，在日常生活中我们该如何预防颞下颌关节紊乱病呢？张主任给出了如下建议：

　　◆口腔疾病，比如埋伏牙、智齿等要及时治疗，根据病情该拔的就拔了。

　　◆一旦出现颞下颌区域疼痛，首先应该改变生活习惯，切忌继续咀嚼较硬的食物，改吃柔软或半流质食物，让损伤的颞下颌关节得到休息。

　　◆调整单侧咀嚼食物的习惯，吃饭时尽量不说话，细嚼慢咽；打哈欠时不要张口过大；面部关节区注意保暖。（记者 刘威）