秋天一到，不少人尤其一些中老人特别容易咳嗽。有的咳嗽伴随着喉咙痛，有的喉咙干痒，有的咳痰多，或者一直咳不出来……不同的症状，是否意味着不同的问题？应如何治疗？

　　银川市中医医院心病科副主任医师师常喜提醒，治疗咳嗽时，应当对症下药，有时候久咳不愈，可能是药没用对。

　　三种秋咳，对症用药

　　引起咳嗽的原因有很多，同是咳嗽，病因却可能不同。中医认为，咳嗽主要分为外感咳嗽、内伤咳嗽。师常喜医生介绍，最常见的外感咳嗽，包括风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽，一定要分清楚咳嗽的原因再对症下药。

　　风寒咳嗽

　　最近早晚气温下降，一不留神就可能受凉，容易引起风寒感冒，带来咳嗽。风寒咳嗽的特点是咳嗽声音重，咳痰白，常伴有鼻塞、流清鼻涕、头痛、怕冷、肢体酸楚疼痛等感冒症状。

　　风寒咳嗽治疗的原则是疏风散寒、宣肺止咳。可用生姜、红糖、葱白、北杏煲水喝，也可以服用橘红丸、杏苏颗粒等。

　　风热咳嗽

　　风热感冒所引起的咳嗽通常伴随有黄痰、咽喉肿痛、发烧、胸痛等症状。治疗的原则是疏风清热、宣肺止咳。可以用桑叶、菊花、芦根、北杏、紫苏叶煲水喝。风热咳嗽中成药可用莲花清瘟胶囊、银黄口服液、桑菊感冒片、板蓝根冲剂等。

　　燥咳

　　秋燥引起的咳嗽也很多见，典型的症状是咽干、干咳无痰、口鼻干燥，舌尖红。

　　这一类型的咳嗽早期可以多吃滋阴润肺的食物，如百合、麦冬、杏仁、银耳、川贝等。若咳嗽初期干咳无痰，伴咽干咽痛，可服用五汁饮（梨100克、荸荠20克、麦冬10克、龙眼肉10克、莲藕20克、蜂蜜少许，将以上药物放入锅中煎煮30~45分钟，取汤作代茶饮）。

　　内伤咳嗽不单与肺部疾病有关

　　干燥的秋天，内伤咳嗽也容易发病。师常喜医生介绍，“所谓内伤咳嗽，即身体本身有器质性疾病，到了秋季容易发病。秋燥犯肺，有肺部基础病如慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿等的人，更容易因外邪入侵而咳嗽。”

　　秋天气温多变，空气中花粉较多，还要提防过敏性咳嗽，主要表现为一闻到烟味等刺激性气味，吸入花粉、粉尘等或受凉就突然咳嗽起来。

　　如果有鼻炎、鼻窦炎等基础病，晨起时咳嗽明显的患者，还应考虑鼻后滴漏综合征的可能。这是因为夜间鼻腔分泌物后流到咽喉部，晨起通过咳嗽排出分泌物。

　　咳嗽总不好当心咳嗽变异性哮喘

　　有一部分支气管哮喘，开始时是以频繁的咳嗽为主要表现，可能不会有喘息出现。这类患者虽经抗生素、止咳剂治疗，但效果不明显。经过相当长时间（几个月甚至一年以上），肺部才出现哮鸣音，伴发喘憋，有的甚至一直没有哮鸣音。

　　此类患者极易造成误诊，须经支气管激发试验检查以明确诊断。因此，对于长期慢性咳嗽，经抗感染、止咳治疗疗效不明显的患者，应考虑咳嗽变异性哮喘的可能，建议及早到正规医院诊断。

　　提醒：乱服药易耽误病情

　　“治疗咳喘，需辨证论治，不能盲目、自行用药。”师常喜医生还提醒，比如许多黄痰咽痛症状的患者，其辩证可能是“寒热错杂证”，往往是在“里虚”的基础上同时伴有“外感热证”(常表现为炎症)。他们可以用适量清热药驱散这些热证炎症，但单纯的清热药只能“驱热”，却不能“驱寒”，更不能补“正气”。而且，服用大量的清热解毒药还会伤及“正气”，助长“邪气”，表现为炎症消除了，但咳嗽咳痰仍持续，痰越来越多消不出去。

　　还要注意的是，所谓的风寒、风热感冒，其实并非是持续不变的，有些患者可能前三天属于风寒型，需要用风寒类药物，但慢慢地化热了，就需要改用风热型的，也就是清热的药了。

　　梨水是咳嗽的万能药吗？

　　很多人都知道，梨有润肺止咳的作用，川贝对止咳化痰有很好的作用，秋天出现咳嗽的时候，通常会熬川贝梨水喝。

　　但其实，川贝梨水并不是适用于所有类型的咳嗽，它也是有适应证的。因为川贝和梨偏寒性，所以对于偏寒性的咳嗽，比如患者有白痰、稀痰，或者流清鼻涕，就不适宜服用川贝梨水。对于肺热痰少，或者是偏阴虚的咳嗽证型，比如吸烟人群，或者老年人反复咳嗽，伤到肺阴了，这些人适合服用川贝梨水。

　　TIPS

　　养肺食疗方

　　针对秋季燥咳频发，师常喜为大家推荐两个养肺药膳。

　　■黄芪山药粥（补肺气）：黄芪30克，山药30克，粳米50克。先用水煮黄芪取汁去渣，再用汁煮山药、粳米做粥，晨起空腹食用。适用于肺气虚，易感冒者。

　　■枇杷梨皮川贝饮（润肺止咳）：枇杷叶15克，鲜梨皮15克，川贝10克。以水煎煮取汁去渣代茶饮。适用于肺热，口干咳嗽者。（记者 刘威）