俗话说：“小娃无腰。”但孩子可不是真的没有腰！腰部的重要内脏器官——肾脏，对孩子们来说，尤其重要。不少患儿因未及时发现和治疗肾脏疾病，使得其发展为肾功能衰竭，不得不依靠透析和肾移植来生存……专家呼吁，儿童肾脏病一定要早发现、早治疗、早控制，必要时还需进行肾穿刺活检明确病理类型，以便更好地指导医生选择更合适的治疗方案。

　　病例回放：5岁儿童全麻下顺利实施肾活检

　　日前，5岁的洋洋（化名）因反复尿蛋白阳性、浮肿2年多到宁医大总院就诊。因洋洋激素耐药，医生考虑是难治性肾病，需通过肾脏穿刺活检明确病理类型指导后续治疗。但因洋洋年龄小，无法配合操作，局部麻醉穿刺风险大。宁医大总院肾脏内科、儿科、麻醉科专家团队进行联合会诊及评估后，为洋洋实施了全麻下超声引导经皮肾脏穿刺活检术，这也是我区首例低龄儿童全麻下肾脏穿刺活检术。

　　“肾脏活检病理学检查对儿童肾小球疾病的诊断、治疗及预后判断具有极其重要的意义。但低龄儿童进行肾脏穿刺时，多数不配合，操作风险大，之前在我区无法常规开展，以至于有些低龄儿童无法明确肾病病理类型，不能给予准确诊治和预后判断。此次我院儿科、肾脏内科、麻醉科多学科联合诊疗，成功开展了低龄儿童全麻下经皮肾脏穿刺活检术，大大提升了儿童肾脏疑难病例的诊疗水平。”据宁医大总院肾内科主任医师周晓玲介绍。

　　现状：肾脏病患儿增多

　　肾脏是人体重要的器官之一，小朋友刚出生时，肾脏仅长6cm，是正常成人的一半长，随着年龄增长，小朋友的肾脏也在逐渐长大，2岁左右儿童的肾脏形态和功能才接近成人水平。如果肾脏内部出现了结构或者功能问题，直接的后果就是：人体无法及时排出多余的水分及代谢废物，或者对人体有用的物质从尿液中排出增加，从而表现为：浮肿、少尿、血尿、蛋白尿等。

　　近年来，小儿肾脏病的发病率呈逐年上升趋势，10多岁甚至几岁的儿童尿毒症患者已不罕见。

　　这些原因可能很伤肾

　　“儿童患肾脏病的原因很多，与自身免疫功能紊乱、感染等因素有关。比如孩子常见的感冒、扁桃体炎、过敏等，都可能引发急性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等肾病。”周主任介绍，一些不良生活习惯也会让孩子的肾脏“很受伤”，如长期高蛋白饮食，吃的太咸，滥用保健品和药物，过度肥胖，长期久坐、憋尿等。

　　孩子感冒发烧很常见，许多家长会随意给孩子吃一些感冒药。但有的解热镇痛药对儿童副作用很大，有的抗生素带有较强肾毒性，一旦乱用可能给孩子带来不可逆的肾脏疾病。

　　有些肾病为何要做肾穿刺活检？

　　听说孩子被诊断为肾病，还需要做肾穿刺活检明确病理类型，很多家长既忧心又疑惑：“血尿都化验了，B超也做了，为什么还要做肾活检呢，毕竟是一项创伤性手术。”对此，周主任给出了解释。

　　“肾穿刺活检，是医生在B超引导下用穿刺针从肾脏取出少量肾脏组织，再通过特殊染色和显微镜观察进行病理诊断的一种检查方法。”肾脏疾病复杂多样，很多疾病的外在表现相同或相似，比如都可以表现为浮肿、少尿、血尿、蛋白尿等。但是肾脏病理损害可能多种多样，其治疗方案和预后也不尽相同。仅根据患者临床表现和血液、尿液化验检查，有些肾病难以做出确切诊断，只能通过肾活检病理来明确。“肾穿刺活检能直观地观察肾脏病变，使疾病真相大白，并能了解病变范围和严重程度，其价值是血、尿化验所不能替代的。”

　　孩子怎么保护肾？

　　周主任提醒家长们，在日常生活中，应注意孩子的日常护理，预防肾病的发生。

　　引导孩子少喝或不喝饮料，多喝白开水。大量含糖、碳酸等成分的饮料物质进入孩子体内后，最终要经过肾脏过滤排出体外，必然会加重肾的负担。

　　告诉孩子不要憋尿。憋尿容易引发尿路感染、尿路结石等疾病。

　　少吃咸。孩子的饮食也应以清淡为主，少吃咸鱼、腊肉、咸菜等腌制食物。

　　不乱给孩子吃感冒药，尤其不能多种药混合吃。感冒药多为复方制剂，多种药物同服可能导致某些药物成分重复过量摄入，极易对肾脏造成损害。

　　一般情况下鼓励肾病儿童保持一定运动，形式不限，强度以不感到劳累为前提。

　　儿童不宜太胖或太瘦。肥胖或营养不良都会加重肾脏负担，增加肾脏病风险。

　　识别早期肾病的蛛丝马迹

　　另外，家长只要仔细观察，有时可以发现一些肾脏病的蛛丝马迹。

　　清晨孩子有轻度眼睑肿胀及组织松弛处水肿，或久坐久立后足背水肿、手指发胀等；小便后便池中泡沫明显增多，并且长时间后仍不能消退；眼睛可见的肉眼血尿及显微镜下才可发现的镜下血尿，这些都是提示肾脏病的重要信号。

　　小贴士

　　定期检查

　　值得警惕的是，也有些肾脏疾病起病隐匿，毫无症状。此外，年龄小的孩子很少会主动诉说乏力、腰疼、水肿等症状，因此儿童肾病易被漏诊。周晓玲主任建议家长定期带孩子进行尿常规、泌尿系B超及肾功能检查。如果尿常规检查发现有蛋白、隐血、红细胞、白细胞、管型、酮体、尿糖等，都应再做进一步检查。（记者 刘威）