春节期间，医院耳鼻喉科处理的各种异物真不少，除了最常见的鱼刺卡喉等咽部异物外，孩子发生气管异物、鼻腔异物、耳道异物的情况也不少。那么，平时该如何避免耳鼻喉异物的发生？一旦发现异物入耳鼻喉，又该怎样紧急处理？

　　气管异物

　　春节里，小孩子接触花生、瓜子、开心果这类食物的机会大大增加，但是幼儿进食这类食物很容易发生呛咳、误吸，导致气管异物的发生。“气管异物的种类多种多样，最常见的是花生、瓜子、豆类等坚果类食物，果冻、塑料玻璃和金属小玩具这些异物也不少见。气管异物多见于儿童，但老年人由于咽喉反射迟钝，气道灵敏度差，气道内异物发生率有所增加，门诊上曾有老人假牙掉进气管的病例。通常，气管异物的严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，严重者甚至可能窒息死亡。”自治区人民医院耳鼻喉科副主任医师邓斌介绍。

　　如果不慎发现气管异物，患者尚能自主呼吸时，第一时间拨打120；在等待120的同时，旁边的人可及时运用海姆立克法为患者施救。日常生活中，大家可以学学海姆立克手法：对1岁以下的婴幼儿，可抱起幼儿，使其脸朝下，趴在大人膝盖上，一手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手拍击患儿背部1～5次，观察孩子是否将异物吐出。如果异物还没咳出，立即把孩子翻过来，面对家长，将手指并拢在孩子胸部下半段按压1～5次。对于1岁以上的孩子，施救者可从其背后抱住，双手互抱成拳向后上快速压迫冲击其腹部正中，辅助排出异物。

　　绝大多数的气管异物都是可以预防的，家长一定要注意避免在幼儿哭闹、嬉笑、跑跳时喂食。

　　咽部异物

　　70岁的刘叔，吃年夜饭时一不小心被鱼刺卡住，刘叔不愿意去医院，在家里尝试了很多办法都没解决，一直拖到第二天早上只好去医院。在做了喉镜检查后，医生发现刘叔的情况还好，鱼刺卡的部位不算深，也没有对咽喉部造成损伤。

　　新春佳节期间有不少人因咽部异物前来就诊，卡在咽部的异物也是五花八门，包括鱼刺、枣核、鸡骨头、瓜子皮、假牙等。“其中惹祸最多的要数鱼刺了，有时候最多一天接诊10余例鱼刺卡喉的。”邓斌说。

　　“此外，有的老人掉牙多，食物嚼不碎，也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物。避免咽部异物，吃饭时一定要细嚼慢咽，尽量少说话。”一旦发现吞入锐利的鱼刺、鸡骨、枣核等异物，需及时前往医院就诊。一般的咽部异物，医生用压舌板和镊子、钳子可以拔出来，扎得更深的则需要电子喉镜和胃镜的帮助。特别需要提醒的是，如果怀疑咽部卡异物，切勿吞食饭团、馒头等，以免使异物进入更深部位，增加损伤风险和取出难度。

　　鼻腔异物

　　大年初三，于女士抱着3岁的女儿焦急地到医院耳鼻喉科。“当时，家里来了亲戚，我在厨房忙着做饭，不知道孩子啥时候将瓜子塞到了鼻子里。我发现后试着想取出，结果越取越深，孩子哭闹不止。”医生仔细检查后顺利将孩子鼻腔内的瓜子取出。

　　邓斌医生表示，在日常门诊接诊中，时不时也会碰到鼻腔进异物的患者，尤其以小儿患者多见。“出于好奇，小儿有时会把如豆子、花生、瓜子、泡沫塑料、玩具、珠子类小饰品、纸片、纽扣电池等东西塞进鼻孔。在鼻腔异物中，家长尤其需重点关注纽扣电池，纽扣电池是最危险的鼻腔异物之一，具有电-化学腐蚀的特点，容易造成鼻中隔穿孔、鼻部感染、损伤鼻腔组织引起鼻腔粘连等严重后果。”

　　发现孩子鼻腔塞入异物时，家长千万不要慌张，应安抚孩子情绪，不要让孩子哭闹，也不要让孩子使劲儿往外擤，否则一哭一吸，异物很容易进入气管，造成窒息，要保持镇静，赶紧到医院进行处置。鼻腔异物不易自行排出，时间一长，可能引发鼻腔、鼻窦的炎性反应，容易被误诊为鼻炎、鼻窦炎等疾病；少数鼻腔异物还会到达鼻腔深部，有坠入喉、气管、支气管的危险，应及时诊断与处理。

　　外耳道异物

　　外耳道异物也是耳科常见急症之一，患者常见于儿童，有些成人偶然中也可发生。小朋友拥有强烈的好奇心，有时忍不住将一些小东西装进身上的“洞洞”里，除了鼻孔外，耳道也是“重灾区”。

　　邓斌医生介绍，在儿童患者中常见的外耳道异物包括：塑料制品，主要为各式玩具零件等；还有小玻璃球、断棉签、火柴棒、纸团、橡皮、纽扣电池等；豆类、水果核等；蚊、蟑螂、飞蛾、蚂蚁等一类可能进入耳道的昆虫等。

　　对于幼儿，家长应加强风险防范意识，特别当孩子玩小珠类玩具或周围能接触到谷物、豆类植物时，尤其要加强防范，还要经常告诉孩子不要把小东西放在口内玩，或塞进耳道、鼻腔等“洞穴”。

　　发现外耳道内有异物，如果异物较浅，可用镊子取出，不要贸然将棉签、挖耳勺等头端膨大的工具深入耳道内，以免将异物推向耳道更深处，加重症状，增加鼓膜受损的风险，也不利于后续医生取出异物。确认有外耳道异物进入时，需及时至耳鼻咽喉科门急诊就诊。（记者　刘威）