宁夏中西医结合医院骨科—手足踝显微外科组有一支优秀的医护团队。12月26日骨科统计显示：近年来，骨科专家与急诊科、麻醉科、康复科等多个医护团队齐心协力，“精雕细琢”，先后成功实施断指（肢）再植百余例，其中大拇指断指再植技术20多例。让收治的5000余例手足踝及四肢外伤等患者不同程度地恢复了肢体功能，得以重返工作岗位。

　　女子大拇指断裂　奋战5小时复原

　　“真不敢相信，通过你们实施的显微外科手术，让我断裂的大拇指竟然恢复如初。”11月初，前来复查的患者陈丽（化名）向宁夏中西医结合医院骨科医生表示感谢，“你们看，我的大拇指可以适度伸展，还能完成抓握动作。”

　　两个月前，陈丽（化名）在自家经营小店忙碌时，一不留神被机器切断左手大拇指。顷刻间，钻心疼痛袭上心头，她大脑一片空白，不知所措。幸好，家人迅速用干净毛巾包裹好断指以及左手，在1个小时内及时赶到宁夏中西医结合医院急诊科就诊。经该院骨科（手足踝外科）专家会诊后，立即实施“断指再植术”。骨科-手足踝专家闵建华、李勃彤将患者断裂的手指进行清创，缝合断裂的血管、神经、肌腱，并用钢针固定。经过5个多小时连续奋战，骨科专家不仅将患者大拇指完好接连，而且断指获得良好的血液供应，成功使离断的手指重新接连，最大限度恢复患者手指功能。

　　术后，骨科护理团队接续跟进，精心护理。康复科团队及时介入，为患者进行早期康复锻炼，通过系统的手指屈伸和力量训练，更快地促进患者手指功能的恢复。在骨科、麻醉科、检验科、康复科等多个医护团队共同努力下，患者断掉的大拇指被成功接活，拇指功能恢复良好。

　　闵建华介绍，大拇指是人体关键部位，如损伤程度严重，就医不及时，或保护方式不正确，一般很难将断指恢复如初。这名患者的断指原封不动地接回来，并恢复以前的长度和外形，这在全国来说不多见。

　　断指再植＋血管移植 科室首创让拇指重“活”

　　12月中旬，患者马萍（化名）刚刚脱离危险，在中西医结合医院骨科病房里，医护人员精心护理。“我的手指终于保住了，真心要感谢医护人员。”

　　半月前，正在家里干活的马萍（化名），一不留神被电锯锯断了右手大拇指。其家人迅速用干净毛巾包裹好断指以及右手，在2个小时内及时赶到医院，经骨科（手足踝显微外科组）专家和麻醉科等团队，实施了“断指再植术，血管移植术”。骨科专家闵建华、李勃彤将患者断裂的手指进行清创，骨折钢针固定，依次修复肌腱，因神经动脉自大拇指远端抽出，拇指主要动脉血管损伤严重缺损约3.5厘米，急忙从患者前臂移植血管到拇指。经6个多小时连续奋战，“精雕细琢”修复，患者大拇指完好接回，断指获得良好的血液供应，成功使断指重新接连，最大限度恢复患者手指功能。

　　术后在医护人员精心护理下，马萍（化名）的手指几乎恢复原样，指尖红润，指腹饱满，手指血运正常。

　　“患者的手指两条动脉都断了，从远端抽出来，没有手指动脉血管，一般很难接上。我们紧急从其前臂静脉处取了一段Y字形血管，移植到大拇指处，接通两条动脉，及时保障血运，提高成活率。”闵建华介绍，这例手术是科室首创，目前在全国也很少见。

　　因患者患有糖尿病多年，血糖较高且不稳定，内分泌科协助治疗，骨科护理团队接续跟进，精心护理。待患者病情稳定后康复科团队及时介入，进行早期康复锻炼，通过系统手指屈伸和力量训练，加快促进患者手指功能的恢复。

　　一场接力抢救战保住了肢体

　　近70岁的王威（化名），因“车祸伤”致左膝肿胀变形，左小腿苍白发凉，脚背动脉无搏动。拨打120后送到宁夏中西医结合医院急诊科，骨科急会诊。经骨科专家诊断：患者的左膝关节腘窝动脉断裂；左膝关节神经血管损伤；左膝关节后交叉韧带断裂；左膝关节脱位。患者病情复杂，再加上其左下肢缺血已3小时。大肢体动脉断裂手术的最佳手术时间是6小时内，如何在有限时间内接通血管、修复神经、左下肢通血、保存肢体、恢复部分功能？骨科专家现场讨论，制定精细的手术方案。与时间赛跑，手足踝显微外科副主任医师闵建华带队实施急诊手术，在骨科副主任刘海洋协调下，急诊科、检验科、放射科、输血科、手足踝显微外科组、麻醉科、急诊手术室、重症监护室联合行动起来，打响了一场接力抢救战。手术中，争分夺秒，寻找和标记血管神经，闵建华在显微镜下小心翼翼吻合腘窝动脉……终于，在6小时内顺利通血。术后将患者送到重症监护室。

　　生命体征平稳，肢体血运充盈，皮肤温度正常，左足背动脉搏动良好，经骨科医护团队及各相关科室通力合作，终于保住患者的断肢。住院14天后，患者康复出院。

　　温馨提示

　　指（肢）意外断裂后紧急且正确的处置方法：

　　断指（肢）再植的黄金再通血时间为6—8小时内，如果患者到具备再植条件的医院路程较远，必须及时将断指（肢）正确冷藏后立即转送。如距离再植条件医院近，直接用干净布包裹送到医院就可以。

　　（一）干燥冷藏法：断指（肢）用无菌或干净加厚棉垫包扎好放入干净塑料袋（盒）中，外加冰块保存，使断指（肢）保存在4℃的环境。现场没有冰块时可用冰激凌或冰矿泉水代替，不要让断指（肢）与冰块直接接触，以防冻伤。

　　（二）包裹法：在冬季可不采用冷存措施，可用干净的毛巾或纱布直接将断指（肢）包裹。

　　（三）禁止将断指（肢）浸泡在消毒液或生理盐水中。（记者　陈秀梅　文/图）