三岁儿童患龋齿
专家：走出口腔卫生保健三大误区
12月22日，李女士带着3岁的儿子到银川市口腔医院做牙齿涂氟，没想到医生发现，孩子的乳牙上竟然有了小黑点。“你给孩子刷过牙吗？”“今年开始训练他刷牙了，可是每次睡前刷完牙，躺在床上他就要喝牛奶，不喝就不肯睡。”李女士表示很无奈。“这样刷牙等于没有刷，喝夜奶很容易让孩子患上龋齿。”医生严肃地说。
“患龋齿低龄化现状让人担忧，二三岁的孩子得龋齿已经成了常见病例。”银川市口腔医院儿童口腔科医生李爽英接受记者采访时说，据全国口腔健康流行病学调查结果显示，近年来，我国儿童龋患情况呈现上升态势。其中，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比十年前上升了7.8个百分点。5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比十年前上升了5.8个百分点。
李爽英说，当前家长对儿童口腔保健存在三大误区，建议家长应该好地了解和建立保护牙齿正确观念，帮助孩子保持牙齿健康。
误区之一：学龄前儿童不用刷牙
正确做法：预防龋齿要从0岁开始
调查显示，5岁和12岁儿童每天两次刷牙率分别为24.1%、31.9%，含氟牙膏使用率分别为42.1%、55%。但对于刚出生的宝宝，有家长认为牙齿没有萌出或仅萌出几颗时不必着急做口腔保健，可以等牙齿“成规模”后再开始。
“事实上我们临床已经发现一岁左右的龋齿患儿。无论是吃母乳还是喝奶瓶的宝宝，都容易患奶瓶龋，因此在孩子萌生第一颗乳牙时，就应当给孩子开始刷牙。”李爽英说，尽管牙齿的发育要经历较长时间，但牙胚在出生时就已经具备，因此口腔保健要从零岁开始。初生的宝宝口腔非常稚嫩，家长可以用干净的布定期擦拭牙床，或让宝宝喝干净的清水冲刷口腔，不让食物的残渣、有害菌在口腔里堆积过多。
误区之二：乳牙迟早要掉，幼儿患龋不用管
正确做法：乳牙疾病要早医
对于学龄前儿童，通常发现的龋齿都属于浅龋，而在学龄期间，每个孩子要经历换牙期。不少家长对此很疑惑：乳牙发生龋齿，要不要管？不管可以吗？
李爽英表示，通常孩子在6岁左右开始换牙，直到12岁至14岁左右所有恒牙才会出齐。从牙齿的生长过程来看，换牙是从门牙开始，而发生龋齿的通常都在臼齿，如果放任不管，龋齿部位势必会影响到恒牙的生长发育。“很多成年人长着一口烂牙，或者不到40岁恒牙已多颗脱落，原因就是在儿童时期没有及时治疗龋齿。”
“牙齿萌出的过程和颌骨、面部发育的过程相关联，这个过程中对口腔保护也有利于整个面部的健康发育。”李爽英表示，不及时处理牙齿疾病，可能会影响孩子的面部发育，以至于“越长越丑”。
误区之三：换牙期等待牙齿自然脱落
正确做法：乳牙“钉子户”要及时拔掉
不少家长会发现，孩子换牙的过程并不怎么顺利：门牙出现了松动，但就是不脱落；新牙已从旁边长出，看起来像是“双排牙”。
“儿童换牙期长‘双排牙’的病例很常见。不管乳牙有没有松动，都应该尽快带孩子到医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，帮助恒牙在正常的位置着床。如果不及时处理，就会导致恒牙歪斜、多生牙、牙列不齐等问题。”李爽英说，之所以发生这种现象，还是跟饮食有很大关系。
“很多家长严格控制孩子吃糖，但却不知道饮食过于精细化，也不利于孩子的牙齿健康。”李爽英说，一些家长们习惯于把孩子不爱吃的食物切小块、磨碎，把水果榨成汁喝，这都是错误的做法，应该让孩子多吃粗粮，有意识地让孩子啃苹果、啃玉米，让牙齿得到足够的锻炼，才会让牙齿更加健康。（记者 尚陵彬）
牙齿摔断了怎么办
医生：这样做可完美“复生”
12月24日，和同学在户外打闹的小东（化名）不小心摔倒在地，磕断了门牙，他立即到学校附近的小卖部买了一瓶牛奶，把门牙泡了进去，然后赶到银川市口腔医院就诊。医生看到他的做法，对他伸出赞赏的大拇指：“你的处理方式非常正确、及时。”
“冬季孩子在户外活动时，一不小心，特别容易发生牙齿外伤。一定要用正确的方式保护好摔断的牙齿，就可以及时把断牙修复好。” 银川市口腔医院儿童口腔科主任李爽英说，具体做法有三个要点：第一步，立刻找到磕掉的牙齿，捡起来，千万别扔了，留意用手捏牙冠，而不是牙根，不然会伤害到牙根；第二步，将断牙及时用清水冲刷洁净，千万不要来回擦拭牙根、不要用纸巾或布包牙齿；第三步，保持断牙的湿润，可以将断牙泡在生理盐水、牛奶里，如果没有条件，就将断牙含在舌根下，然后在30分钟之内赶到口腔医院进行医治。
“如果在30分钟内能将断牙植回牙槽内，成功率高达90%。” 李爽英说，18岁以下的未成年人不能做种植牙，所以一旦摔断牙齿，捡回断牙进行医治是最好的方法。“也有些孩子家长认为摔断牙齿不用管，这样不仅仅会让孩子的‘面子’受损，重要的是孩子在日后的生长发育中，牙列会发生变化，进而影响到全部牙齿的生长发育和孩子的进食活动，危害极大，所以一旦发生牙齿受伤的情况，必须立即就医。” （木杉）
免费的先心病手术怎么做
面对手术电视屏幕，福建省立医院专家团队全神贯注地为小雨做腔镜下动脉导管夹闭术。记者 尚陵彬 摄
12月21日14时30分，1岁的小雨（化名）被推进了自治区人民医院心血管大外科手术室，由福建省立医院副院长、国内著名心脏外科专家翁国星为她实施腔镜下动脉导管夹闭术。
小雨来自固原市原州区一个贫困家庭，出生以来，她经常感冒、发烧，稍有不慎就引起肺炎。“前天才从银川的某家医院出院，这几天又开始发烧了。”在自治区人民医院门诊室，小雨妈妈抱着浑身发烫的女儿，忍不住哭。医生建议小雨妈妈为小雨做全面体检，经检查发现，小雨患有动脉导管未闭。
动脉导管未闭是先天性心脏病中常见的一种，约占先天性心脏病的15%。动脉导管是胚胎时期胎儿赖以生存的重要交通血管，胎儿出生后，如果动脉导管在6个月仍未闭合，以后就没有机会闭合。动脉导管未闭会导致主动脉的血液经过未闭的动脉导管直接流向肺动脉，形成肺动脉高压，造成孩子心功能衰竭。“孩子有先天性心脏病，因为这个病，才导致她容易感冒、发烧、引发肺炎，严重的就会导致心衰、肺动脉高压，对孩子的生长发育影响也很大。必须尽早手术。”自治区人民医院心脑血管中心副主任、心脏大血管外科主任李有金说。听到要手术，小雨妈妈迟疑了，心脏病手术，少说也得几万元钱，这对一个低保家庭来说，是天文数字。“我们可以申请开通绿色通道，一边手术，一边帮你们申请白求恩基金会的先心病公益救助项目。”李有金的一番话给小雨妈妈吃了颗定心丸。
在心血管外科，动脉导管闭合手术是较为简单的手术，大多数动脉导管未闭患者采用开胸缝扎的方法，或者从大腿处股动、静脉穿刺介入封堵手术。然而年仅1岁的小雨，体重只有7.5公斤，身体瘦弱，开胸风险极大；小雨周身血管非常细，股动、静脉介入手术也无法实施。“翁国星院长是这方面的专家，他的胸腔镜下先心病手术处于国内领先水平；这种手术方式安全，对患者打击小、恢复快，正好非常适合小雨的症状。”李有金说。
12月21日下午，手术紧张进行中，翁国星带领福建省立医院的专家团队和自治区人民医院心脏大血管外科的专家面对手术电视屏幕，专注而谨慎地挪动着手术钳。“这项手术的第一个关键点，在于游离血管，找到需要夹闭的动脉导管。”李有金告诉记者，患儿体重低，动脉非常娇嫩，极易在手术中发生难以控制的出血，并有损伤周围脏器和神经的可能，因此，游离血管必须非常小心且熟练，一旦出血就会造成致命的危险。
15时10分，一条鲜红的、砰砰跳动的大动脉出现在大屏幕上，这条大动脉下，就是小雨的动脉导管，将特质的手术夹夹住这根动脉，手术就成功了。手术室内的医护人员都屏住了呼吸。翁国星小心谨慎地挪动了一下手术钳。“夹得真好！”李有金低声赞叹道。他告诉记者，刚才这个夹动脉的动作是手术中第二个关键点，也是最难的一点，普通大夫当助手参与过50到100例类似手术，才能运用这种手术方式。“经过刚才的一番操作，小雨的手术已经成功了90%。后面就是术后缝合了。更妙的是，胸腔镜下手术创伤小，专家团队给小雨在腋下开了个2.5厘米的创口，这样手术完成后，小雨恢复得会很快，体表也看不出明显伤疤。”
看到女儿平安推出手术室，小雨妈妈喜极而泣。根据“白求恩公益基金会心脏外科专业委员会先心病爱心捐赠公益救助项目”规定，宁夏1-16岁农村合作医疗参保人员、且家庭人均收入低于当地居民人均可支配收入线以下的先天性心脏病患者，都可申请救助，项目援助金额为每名患者资助手术所需医保以外的自付费用。这样算下来，小雨的手术，不用花一分钱。
李有金告诉记者，目前宁夏尚无人能熟练运用腔镜下动脉导管夹闭术，这次该院借着“白求恩公益基金会心脏外科专业委员会先心病爱心捐赠公益救助项目”在宁夏实施，也跟着国内大专家亲身学习了这一先进手术，受益匪浅。“翁国星院长是此次公益项目的发起人，也是白求恩公益基金会心脏外科专业委员会主任委员，他和团队不要一分钱免费为患者手术，又主动提出将项目的30个救助名额全部让给宁夏，我们非常感动，也希望这个项目能帮助到真正需要救助的贫困患儿。”李有金表示，今后，“白求恩公益基金会心脏外科专业委员会先心病爱心捐赠公益救助项目”将长期在宁夏开展，福建省立医院专家团队将定期来宁夏为需要救助的患儿免费手术，希望更多贫困家庭关注到这个公益项目，及时得到救治。（联系电话：13895175257）
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