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2019.9.4第三十八期
2019-09-04 07:52:14   
2019-09-04 07:52:14    来源:宁夏日报

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年轻人,你的颈椎还好吗?

  核心提示:

  “10个上班族,9个颈椎痛。”随着生活节奏加快、工作方式发生改变,颈椎病逐渐成为一种常见病,且呈年轻化趋势,青少年患颈椎病的概率也在逐年升高。日前,“健康中国行动推进委员会办公室新闻发布会”上传出消息:职业健康保护行动将颈椎病等列为劳动者个人应当预防的疾病,颈椎病或将纳入新的法定职业病。

  那么,坐在电脑前的你,是否也有颈椎疾病?得了颈椎病该怎么办?颈椎病该怎样预防?对此,记者采访了银川市第一人民医院骨科专家门诊特邀骨科专家、重庆唯医骨科医院院长刘明。

  专业自测:脖子痛≠颈椎病

  “并不是所有脖子痛都是颈椎病!”刘明表示,很多人都有脖子痛的经历,但事实上,大部分人的“脖子痛”离患有颈椎病还有一段距离。

  刘明表示,颈椎病是颈部退行性病变的统称,包含颈椎间盘退变突出、小关节突增生、发生在颈椎的脊柱关节病、神经根受压综合征、颈椎不稳定等等,主要是由颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现的一系列功能障碍的临床综合征。“除去少数比例的外伤因素,这是一个颈椎的老化过程,就像皮肤要长皱纹一样自然。如果人的生命足够长,总有一天会患颈椎病。”刘明说。

  然而,大部分人分辨不清自己是否属于颈椎病,认为颈椎病就是脖子痛。刘明表示,出现以下这些问题也会引起脖子痛:

  长期保持同一姿势,产生持久的肌缩状态或肌紧张导致供血不足,营养不良,导致颈部肌肉劳损,引起颈部酸疼;撞击、跌倒等引起导致颈部外伤;颈部小关节错位、睡姿不良,导致落枕,或者是颈部扭伤导致的脖子疼痛;长期失眠,也可能导致颈部神经兴奋,刺激肌肉充血肿胀,引起疼痛。

  那么如何判断自己是普通的脖子痛还是患有颈椎病呢?

  刘明表示,脖子痛的同时还出现了以下情况之一,很可能是颈椎病缠身:

  手臂麻痹加剧:将一侧手臂水平伸直与肩同高,头颈往另一侧使劲儿抻拉,如果手臂延伸至指尖的麻痹症状加剧,那么颈椎病的可能较大。

  疼痛持续存在:脖子疼不会因为天气、锻炼、休息等因素的改变而改变,而是持续存在着,那这种疼痛很可能是颈椎病造成的。

  四肢出现不便:脚下无力有“踩棉花”的感觉,双手的灵活性下降,扣扣子、夹菜等比较困难。

  做好4种功课 轻松预防颈椎病

  脖子酸痛虽然并不一定是颈椎病,但如果不加以预防,也许有一天,你就会成为其中一员。刘明建议,尽早做好以下四种功课,可以帮助人们预防颈椎病。

  功课之一:纠正不良坐姿

  长期不良坐姿最容易引起颈项肌的疲劳,久而久之会导致颈椎病。要预防颈椎病,首先要从正确的坐姿做起。

  针对最容易罹患颈椎病的白领族,骨科专家列出了正确坐姿,请自行参照模仿:

  第一步,身体微微向后倾,颈部有扶托,保证颈部释放自身压力于扶托之上,可避免颈部疲劳;

  第二步,手臂自然下垂,放松肩部肌肉,手臂有扶托,减少因手臂用力维持自身位置而疲劳;

  第三步,调整办公桌的高低,保证手能与键盘平行;

  第四步,放置腿部健康踏板,使膝盖略高于大腿,保证腿部通畅的血液循环;

  第五步,电脑屏幕略低于平行视线。

  功课之二:避免长时间低头或同一姿势

  “说起来很多人可能觉得不中听,但我还是要啰嗦一句,‘用头写字’真的没什么好作用!”刘明幽默地说。

  他建议,长期对着电脑或者伏案工作的人群,尽量避免长时间保持同一个姿势。半小时就休息、远眺或者转动颈部一次,还可缓解眼睛疲劳。

  功课之三:选用合适的枕头

  枕头过高或过低都可引起颈椎病。

  尽管人们常说“高枕无忧”,但刘明表示,枕头过高,颈椎的正常生理弯曲消失而前倾,造成颈部肌肉疲劳性损伤,引发肌肉疼痛甚至痉挛,即“落枕”;还会造成颈椎间盘压力增加,长期如此睡眠,有诱发颈椎病的风险。而枕头过低或不用枕头,仰卧时头部过分后仰,头部充血,造成眼睑及颜面部浮肿;侧卧不枕枕头,会有一侧肌肉过分拉伸,出现肌肉疲劳、疼痛,活动受限,也会“落枕”。

  刘明建议,选个好枕头、适合自己的枕头,不但会有效提高睡眠质量,还对保护好颈椎起着至关重要的作用。

  功课之四:常做颈部肌肉锻炼

  颈椎病是个自然退化过程,强壮的颈部肌肉不仅可以对抗经常低头伏案造成的颈部肌肉劳损,更可以稳定颈椎,对预防颈椎病、改善颈椎病的症状十分有效。最简单有效的动作是双手交叉抱头后仰。

  为此,刘明还自己研发了一套颈椎运动操。具体步骤如下:

  准备活动:颈部拉伸。直立,眼平视。向左侧缓慢转头至最大角度,下颌抬起,对颈部右侧拉伸,保持45秒后回正;然后同样姿势向右转。重复4次。

  第一个动作:起飞式。双手脑后十指交叉,拇指顺颈后肌肉凹陷处。双肘关节后张,头后仰并与双手较劲,持续45秒,做10组,每组间隔15秒。

  第二个动作:扭转式。接上一个动作,上身扭转,肘关节向前上方伸展,同时头部用力,能感受到一侧身体及背部拉伸。两侧交替进行,动作持续45秒。做10组。

  “坚持上述简单的小动作锻炼,只需6周,就会感觉自己的颈背部饱满有力,原先的酸痛消失不见。”刘明说。

  得了颈椎病怎么办?专家:勿盲目按摩

  “实际上,这个问题并不容易回答。”刘明说,就像大多数骨科退变性疾病一样(例如腰椎间盘突出、关节炎等),即使病变很严重,只要你愿意忍受疼痛,仍然可以选择不治疗。

  “但退行性骨科疾病的结果就是导致疼痛和功能障碍,如果你选择忍受——就拿颈椎间盘突出压迫神经根导致上肢麻痛为例,即使手部无力不能持物,即使每天需要数次口服止痛药维持,不治疗也没什么大问题,只是痛苦而已,而不像脑出血、肠梗阻、癌症,不治疗会死人。”刘明说,因此,虽然从专业角度看,颈椎病的手术适应症有明确的标准,但这个标准并不是绝对的,要结合患者的具体需求而定。

  有些患者担心颈椎手术的风险,对此,刘明表示目前颈椎手术的技术很成熟,正常情况下不会发生手术导致瘫痪什么的。“我个人经验,颈椎手术效果好,恢复快,并发症少,比腰椎手术安全;如果患者出现行走不稳、踩棉感,说明脊髓受压,建议尽早手术。”

  有人问,颈椎病能不能采取保守治疗?刘明认为,针对颈椎病的保守治疗,通常指的是理疗、按摩,对于颈椎退变引起的颈背部酸痛、视物模糊不清等所谓“颈型颈椎病”“交感神经型颈椎病”,按摩可以放松肌肉,缓解肌肉痉挛,按摩后症状明显缓解。但对于真正的颈椎病变如椎间盘退变、小关节退变增生,这些疗法只是暂时缓解颈项部肌肉的痉挛状态。“事实上,真正有效的是颈部的运动康复,即通过颈背部肌肉锻炼强化增加颈部稳定性。”此外,刘明还表示,颈椎按摩,仅限于“按摩”,不包括对颈部的各种旋转、扳拉。“无论在什么情况下,都不建议突然发力的手法旋转、扳拉颈部,容易造成颈椎损伤,严重时会导致瘫痪。”(记者 尚陵彬)


他们为仅出生6天的患儿,成功实施小儿电子支气管镜检查治疗术——

让生命自由呼吸 

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小儿电子支气管镜检查治疗过程中。 (图片由被采访者提供)

  日前,宁夏医科大学总医院儿科马金海主任团队成功为出生仅6天的康康完成了小儿电子支气管镜检查术,是目前区内接受新生儿电子支气管镜检查治疗中年龄最小的一例,标志着该院儿科在新生儿电子支气管镜技术方面又上了一个新台阶。

  康康是一个刚出生不到两天的宝宝,因出生后“呼吸急促、喉中痰鸣、口吐泡沫1天”紧急入院就医,入院后诊断为食管气管瘘,但瘘口位置无法判断,需明确瘘口位置,为进一步手术治疗做准备。由于患儿年龄小,气道发育异常,会厌肥厚,当3.1毫米气管镜进入气道时,极易发生呼吸暂停及心脏骤停。在康康出生第6天,马金海团队凭借丰富的经验完成电子支气管镜检查,明确了瘘口位置,最终康康顺利完成手术。

  悦悦是一个早产儿,出生后呼吸费力,面部发青,入院后使用无创高频呼吸机辅助通气后,还是显示间断血氧不稳,鼻腔分泌物、痰量多,黄粘痰,左肺呼吸音低,右肺代偿性气肿。这样就面临两难抉择,如果气道不予处理,任其发展,死神必将夺取患儿生命,如果行镜下诊疗,术中医疗风险极高。

  经过慎重分析,儿科二病区团队在悦悦出生第20天时,决定为他做电子支气管镜检查并进行肺泡灌洗。历时数分钟,当马金海把直径3.1毫米纤支镜退出来的那一刻,大家都为这个幼小而又强大的生命松了口气。整个过程悦悦生命体征平稳,复查胸片肺部病灶明显恢复,目前已回到妈妈的怀抱。

  近年来,随着儿科医学及内镜技术的发展,电子支气管镜检查作为一项安全、有效的疾病诊疗手段,在儿科已经广泛普及,但是很多家长对这项医疗技术还是非常陌生甚至听而生畏。

  “支气管镜检查治疗术是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道,即经过声门进入气管、支气管以及更远端,直接观察气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗。” 马金海说,儿童支气管镜检查治疗术是儿童呼吸系统疾病诊断治疗的一项重要的检查手段,具有直观、安全、无创、痛苦小等特点,但也不是所有的呼吸系统疾病都适合运用支气管镜检查。它主要用于重症肺炎、肺不张、支气管异物、支气管内膜结核等常见呼吸系统疾病的诊断治疗,同时对于先天性支气管肺畸形,先天肺囊肿、纤毛不动症、支气管扩张、先天支气管肺气管发育不良、肺纤维化、肺泡蛋白沉着症、外伤后气管支气管损伤、支气管肿瘤等少见疑难疾病诊治有重要意义。

  儿童电子支气管镜检查,尤其是新生儿及小婴儿的电子支气管镜检查,不仅对操作人员的技术水平要求很高,同时还需要极大的耐心,因为新生儿及小婴儿的气管直径细小,尤其是新生儿刚脱离母体,病情变化极快。“此项技术的开展有助于拓展和深入对小儿呼吸系统疾病的研究,提高小儿呼吸系统疾病的诊断及治疗水平,我们将不断积累临床经验,将小儿电子支气管镜检查治疗术运用到更多患儿身上,为患儿提供更加优质的服务。”马金海说。

  宁夏医科大学总医院儿科二病区拥有临床病房、功能检查区、办公区、示教区、儿童咳喘专病门诊、雾化吸入治疗室等功能区域。从2012年开始,儿科二病区团队研究开展儿童电子支气管镜检查术以来,在马金海主任的指导下已熟练完成670余例,并通过多学科合作,积极协助区内多家医院通过此项技术协助诊断疑难危重病例。(记者 李志廷)

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【编辑】:石卿
【责任编辑】:姚振国
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