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2021年宁夏处理违法违规参保人226人次 涉及医保基金1.29亿元
2022-04-24 14:48:47   
2022-04-24 14:48:47    来源:宁夏新闻网

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  宁夏新闻网讯(记者 王雪玲)4月24日,宁夏医保局、公安厅、卫健委联合召开2022年全区打击欺诈骗保专项整治电视电话会,总结2021年专项整治成果,分析研判我区医保基金监管形势,部署开展2022年专项整治工作。据悉,2021年我区医保系统持续加大医保基金监管力度,创新基金监管方式,规范基金管理和使用,专项整治行动成效显著,全年共完成4874家定点医药机构全覆盖检查,处理违法违规机构1492家,处理违法违规参保人226人次,涉及违法违规使用医保基金1.29亿元。

  2021年,我区积极推进基金监管制度体系建设,强化立法先行,推动宁夏医疗保障系统第一部地方政府规章《宁夏回族自治区实施<医疗保障基金使用监督管理条例>办法》颁布。抓住改革关键,提请自治区人民政府办公厅印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》,提出了我区至2025年医保基金监管制度体系改革“1+6+3+5”的“路线图”和“任务书”,制定细化“责任清单”,按期调度,年度通报。推进体制机制创新,以石嘴山市基金监管信用体系建设试点被国家评为“优秀”为契机,联合发改委、卫健委等部门印发基金使用监管信用管理办法,建立了信息采集、信用评定、信用发布应用、信用修复等全流程、全闭环制度框架,推动分级分类监管有效实施。

  会议指出,各部门要强化协调联动,将打击欺诈骗保专项整治行动作为医疗卫生与医保领域突出问题专项治理的重要内容来抓,进一步整合各方资源,全面落实日常稽核、自查自纠、抽查复查三个全覆盖检查。要针对不同监管对象的违规行为特点和检查重点,严厉开展假病人、假病情、假票据整治行动,采取交叉检查、联合检查、飞行检查等方式,全面推进专项整治走深走实。要综合运用协议管理、行政处罚、公开曝光、行纪衔接、行刑衔接等多种方式和手段。持续创新医保基金监管方式,抓好基金监管信用评价体系的落实落细,主动适应基金监管新形势新业态,持续推进智能监控系统应用,充分运用大数据技术开展分析排查,不断提升医保监管精准化、智能化水平。通过聘用基金监管社会监督员、广泛征集问题线索、落实举报奖励制度、加强媒体曝光等举措,激发全民参与医保基金监管的积极性,构建良好的监管环境和氛围。

【编辑】:王雪玲
【责任编辑】:张玉婷
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