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家庭病床:让“大医疗”走进“小家庭”
——代表委员关注的那些事
2020-05-22 22:34:29   来源:宁夏新闻网

  如今,在宁夏西海固地区的农村,已可以享受到家庭医生服务——去年以来,在泾源县兴盛乡红旗村,127位孤寡老人的生活,因为签约了家庭医生,发生了改变。
  这些老人多为高血压、糖尿病患者,需定期观察,获得精准医疗服务。签约家庭医生后,老人们一旦需要求助,第一时间就能联系上医生来家里看病。泾源县将家庭医生签约服务与健康扶贫相结合,实现建档立卡贫困人群家庭医生签约服务全覆盖。
  完善城乡三级医疗卫生服务网络建设,基层医疗卫生机构发挥着居民健康“守门人”的作用,是促进基本医疗卫生服务公平可及的重要保障。
  “家庭医生”惠及城乡,这是一个开始。针对需要连续治疗,又需依靠医护人员上门服务的患者,“家庭医生”不止于此。作为社区医疗、家庭医生服务的延伸——“家庭病床”,进入今年两会代表委员的关注视野。
  以家庭为依托,医疗机构为患者提供连续性医疗卫生服务,尤其对于行动不便、重症、失能等老年患者,足不出户就能享受社区卫生中心提供的医疗服务,可以有效缓解老年人“住院难、看病难”问题。

  家中颐养,“住院”不出门 

  “此次新冠肺炎疫情中,老年慢性病患者病亡率高。老年人反复住院和长期住院患者增加,个人费用和医保费用增加,群众迫切需要发展居家医疗照顾服务。”全国政协委员戴秀英说。
  老年群体中的慢性病患者,数字庞大。据《健康中国行动(2019-2030年)》,截至2018年年底,超过1.8亿老年人患有一种及以上慢性病,占老年总人数的75%。
  戴秀英委员在《关于健康中国行动亟待破解老年患者连续性医疗照顾的提案》中提出,我国已进入老龄化社会,针对老年人慢性病的高发病率和难愈性,决定了医护需求的连续性和长期性。
  “家庭病床”作为一种有效的基层医疗护理形式,在患者家中设立病床,由指定医护人员定期查床、治疗、护理,提供慢性病管理、疾病后康复等连续医疗一体化服务。

  “以家庭作为护理场所,让慢性病患者在熟悉的环境中接受医疗和护理,既有利于促进康复,又可减轻家庭经济和人力负担。”近年来,戴秀英委员在宁夏持续深入开展养老服务体系调研。
  2015年,国务院办公厅转发卫健委等九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》明确提出:“推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭,鼓励基层医疗卫生机构通过提供家庭病床等,与社区养老机构无缝对接。”
  宁夏不断提升家庭医生签约服务水平和覆盖面,每年为辖区65岁以上老年人提供一次健康管理服务,包括生活方式、健康状况评估,以及为老年人常见病、慢性病患者开展相应的健康管理。
  戴秀英委员建议,进一步完善家庭病床制度,“家庭病床服务是解决居家失能老年人医护照顾问题的重要途径,很大程度上能有效减轻个人负担和医疗保险基金开支,同时可以推进分级诊疗制度的落实,是一项多赢为民之举。”

  下沉服务,护理在身边
  随着人均预期寿命的提升,慢性病高发成为老龄化社会的一大挑战。
  在银川市金凤区碧水蓝天社区卫生服务中心,签约“互联网+慢病管理”服务的居民,通过智能可穿戴血压测量仪,血压状况可传输到家庭医生的联网系统。如有指标异常,设备会第一时间向互联网医院报警;需要治疗时,家庭医生会及时向互联网专家团队咨询最优治疗方案,并及时赶到患者身边实施救治。
  2018年,银川市卫计委启动“互联网+慢病管理”试点项目。我区抓住“互联网+医疗健康”示范区建设的机遇,提高基层慢性病综合干预管理。大医院带动小医院,让“大医疗”走进“小家庭”,通过“互联网+”促进优质医疗资源下沉共享、解决基层群众看病难问题。
  当前,我国主要健康指标总体已优于中高收入国家平均水平,然而,老年人整体健康状况还存在患病比例高、患病时间较早、“带病生存”较长等问题。
  从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,国家卫健委、全国老龄办启动“老年健康促进行动”,也是健康中国行动为实现健康老龄化作出的部署。
  其中,针对老年人慢性病防控和健康促进,行动提出:强化基层医疗卫生服务网络功能,发挥家庭医生作用,为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生服务;从老年人实际需求出发,强化家庭养老功能,研制上门巡诊、家庭病床的服务标准和操作规范,持续提高基层慢性病综合干预管理效果。
  委员们普遍认为,推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭,完善医养结合政策,推广“家庭病床”服务,让医务人员走出医院大门,最大限度地满足社会医疗护理要求,让老百姓享受优质医疗资源。

  突破瓶颈,呵护“夕阳红”

  截至2019年底,全区建成乡镇卫生院205个,村卫生室2173个,社区卫生服务机构222个,共有基层医疗卫生人员12062名。我区初步形成“基层检查+上级诊断+区域共认”的分级诊疗服务新模式,建立“全科+专科”“县乡村”一体化的O2O(“线上+线下”)家庭医生服务模式,畅通“互联网+”线上线下健康诊疗和健康干预,慢病管理服务质量稳步提升。

  当前,提升老年人健康养老服务的可及性,普及“家庭病床”,各地已有经验可循。“天津、江苏、珠海市等地已相继开展实施,实践证明:家庭病床不仅能有效缓解大医院医疗资源紧张、患者住院难的问题,而且给广大居民带来了经济、便捷的卫生服务,深受社区居民的欢迎。”戴秀英委员说。

  不过,家庭病床当前仍然存在法律尚不健全、医保政策需完善、专业人员缺乏等问题,制约其全面开展。为此,戴秀英委员提出,尽快出台《我国基层医疗机构家庭病床服务的指导意见》的法规性文件,将我国参保人家庭病床医疗费用纳入基本医保报销范围,推进医养结合服务与社区居家紧密融合;完善《执业医师法》,将家庭病床纳入“执业地点”,为合法开展家庭病床提供保障;建立家庭病床合理的临床路径,规范诊疗操作,防控医疗风险等。
  “建议推广杭州市购买老年人意外伤害统筹保险的成熟经验,60周岁以上老人每年自己支付20元,高龄老人政府每年赠送一份,参保人因意外导致的身故残疾,产生的医疗、照护费用,均由保险公司按规定赔付,为家庭病床提供保障。”戴秀英委员说。
  根据深化医药卫生体制改革的总体部署和要求,以维护人民群众健康为中心,我区将继续深入促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉,结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设,不断完善家庭医生签约服务内涵,促进基层首诊、双向转诊和分级诊疗,为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务,增强群众获得感。(宁夏日报记者 毛雪皎 李徽 徐佳敏 高菲)

吴忠市利通区“SIR”云健康大数据中心工作人员正在通过大数据监测辖区居民的健康状况。利通区打造高质量发展新节点,建成了集特色文化传承与研发制造、医疗康复、健康养生养老为一体的利通区健康产业园。.jpg

  吴忠市利通区“SIR”云健康管理中心。利通区打造高质量发展新节点,建成集特色文化传承与研发制造、医疗康复、健康养生养老为一体的健康产业园。宁夏日报记者 王鼎 摄

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  吴忠市利通区“SIR”云健康大数据中心工作人员正在通过大数据监测辖区居民的健康状况。宁夏日报记者 王鼎 摄

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  银川市中医医院新建项目正在加速建设。该项目预计于2021年12月底竣工投入使用,满足群众健康养老、医疗康复等需求。宁夏日报记者 王鼎 摄

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戴秀英委员调研养老服务体系建设。(资料图片。图片由受访者提供)

【编辑】:杨丽
【责任编辑】:秦文
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