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【稳增长促发展攻坚年·打好“六场硬仗” |】
盐池县医保改革破解慢特病患者异地就医难题
2025-04-22 12:00:00   
2025-04-22 12:00:00    来源:吴忠网

  4月18日,在银川市定居的盐池籍退休教师马秀芳惊喜地发现,困扰她多年的糖尿病复诊难题终于得以解决。

  马秀芳点击进入“我的宁夏”App医保专区界面,按照提示依次上传身份证、病历资料等电子材料,迅速完成了门诊慢特病待遇认定。“以前每次复查都要坐车回盐池备案,现在只需手机操作几下,在银川三甲医院就能直接结算。”马秀芳展示着手机里已办结的电子凭证,眼角的笑纹中洋溢着欣慰。

  这一变化,源自盐池县医保局推行的数字惠民攻坚行动。盐池县医保局以数字化改革为动力,进一步简化流程、拓宽渠道、提升效率,全面推进门诊慢特病待遇资格认定工作提质扩面,确保惠民政策落地见效。特别是异地长期备案人员可通过线上渠道办理门诊慢特病待遇资格认定申请,进一步打破地域限制,实现“数据多跑路、群众零跑腿”。

  在红寺堡区中医医院,工作人员指导68岁的冠心病患者李建国完成了线上申报流程。随着身份证在智能读卡器上发出“滴”的一声确认,电子病历系统迅速自动调取了其近三年的诊疗记录。“以往办理认定需往返县医院和医保局至少三趟,如今仅需携带身份证到我现居住的红寺堡区,短短半小时便能顺利获取电子诊疗卡。”李建国深有感触地说。

  针对异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员办理门诊慢特病认定“往返奔波”的痛点,盐池县医保局依托医保信息平台,实现“异地申请、在线审核、待遇直达”。审核通过后,认定结果直接同步至参保地医保系统。异地患者不用返回原籍办理任何手续,即可在居住地定点医疗机构享受门诊慢特病待遇。

  同时,盐池县医保局进一步提速便民服务,以“减材料、压时限、增便利”为目标,全面优化门诊慢特病待遇资格认定流程。取消非必要证明,将基础材料精简至身份证、病历资料、诊断证明等核心要件。参保人员到认定医院申请认定门诊慢特病待遇资格,若申请材料齐全,待遇审批实现“即来即办、当天办结”。将“两病”待遇认定权限下沉至8个乡镇卫生院和城关社区卫生服务中心,推动服务触角向基层延伸,群众只需携带身份证、病历资料等基础材料,即可在当地卫生院实现“家门口办、一站式办”。

  在盐池县医保智能审核中心,记者看到了系统如何拦截异常数据:某定点药房同一日出现5笔胰岛素超量开药申请,预警系统立即触发“红色警报”,经视频核查发现系药店操作失误所致。“我们在提升服务便捷性的同时,通过智能监控系统,实时筛查异常诊疗行为,对超量开药、重复检查等违规行为自动预警。各认定机构组建专家评审小组,严格按照病种目录及认定标准开展联合评审,杜绝人情认定,实现全流程透明化监管。”盐池县医保局负责人董涛说。

  从“两地跑”到“指尖办”,从“材料繁”到“秒批快”,盐池县医保局将持续深化医保领域“放管服”改革,扩大异地线上服务覆盖范围,推动医保服务从“能办”向“好办、快办、智办”升级,为慢特病患者铺就一条便捷高效的“健康之路”。(记者 冯荣)

【编辑】:张静
【责任编辑】:杨丽