近日，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将继续深入推进为期3年的“体重管理年”行动，“科学减重”随后成为全民关注的热点话题。然而，许多人还没意识到，肥胖早已超越个人形象范畴，被明确界定为一种慢性疾病，更是引起人体代谢紊乱的源头。若不加以控制，将给个人和社会带来更大的疾病负担。

　　为深入探讨科学减重之道，宁夏医科大学总医院、宁夏人民医院、宁夏中西医结合医院内分泌科、胃肠外科及营养科等科室的专家们，携手探寻多学科协作下的体重管理新模式，解锁科学减重的“健康密码”。

　　肥胖对身体有哪些危害？

　　体重230斤90后睡觉呼吸暂停　“小胖墩”9岁就得了脂肪肝

　　3月18日下午，在宁夏医科大学总医院心脑血管病医院12楼病房里，做完袖状胃切除减重手术10天后，90后小张找到胃肠外科副主任医师陈申思，准备拆线。

　　“做完手术后，我终于能从晚上11点睡到早上7点自然醒，体重也降了15斤。”小张笑着说。

　　手术前，小张的体重高达230斤，夜晚睡眠成了一场“噩梦”。“打呼噜声音特别大，呼吸也不顺畅，甚至出现了睡眠呼吸暂停综合征。白天更是困倦不堪，哪怕只是坐着，也会不知不觉睡着。”

　　为了减重，她尝试过控制饮食，到瘦吧机构花费万元，可都因为没有坚持下去，体重反弹得比之前还厉害。最终，她决定寻求医疗减重手段，希望告别肥胖，重新找回健康和自信。

　　“一般来说，术后一个月左右可减重20斤至30斤，3个月左右达到减重高峰期，可减重50斤至60斤。”陈申思说。

　　“我们接诊的患者中，很多是因为高血压、脂肪肝、高血糖、血脂异常等问题前来就诊，进一步检查后才发现肥胖是背后的主要原因。一些患者甚至因为肥胖导致心肺功能受损，威胁到生命。”3月17日，宁夏医科大学总医院内分泌科主任医师董小英说。

　　从该科室临床接诊情况来看，银川周边地区的肥胖患者相对较多，且肥胖问题呈现出年轻化趋势，青少年和儿童的肥胖率也在不断攀升。

　　“我接诊了一名9岁的小男孩，身高155厘米，体重71.7公斤，体重指数29.8，腰围105厘米，血压正常。脂肪含量占体重47%，肌肉量少，且有脂肪肝，肝功能受损。”宁夏医科大学总医院临床营养科主任陈启众介绍道，男孩的父母体重正常，排除了肥胖非遗传因素，他给这个“小胖墩”开具了减重方案：饮食方面，早餐提供富含蛋白质和膳食纤维的食物，如鸡蛋、黄瓜，适当补充维生素。午餐主食控制量，搭配牛肉、鸡胸肉、鱼、虾等，蔬菜和肉类可适当多吃；运动方面，每周运动7次，每次30至60分钟，心率需达130次。可选择快走、慢跑、游泳、健身操等有氧运动。

　　“我们也会监督孩子的一日三餐，提醒家长要严格按量做，别让孩子吃多了。”陈启众说。

　　这些减重误区你踩过几个？

　　两个指标是肥胖“报警器”　三类人群需到医疗机构减重

　　宁夏人民医院临床营养科主任赵茜表示，减重主要指的是“减脂”，针对的是体脂超标或内脏脂肪超标的人群。

　　对于超重或肥胖者：初步的判断方法有：1.体重指数（BMI）在24.0—27.9之间为超重，BMI≥28为肥胖；2.腹围：男性≥90厘米，女性≥85厘米，或腰臀比男性＞0.9，女性＞0.85，提示腹型肥胖，这类人群可能需要减重。也可以进一步做人体成分分析明确体脂率和内脏脂肪的情况。

　　在减重的道路上，许多人不慎踏入了误区。在陈申思看来，一些人盲目追求快速减肥，采用极端节食或服用减肥药的方法，结果不仅减肥效果不佳，还会导致营养不良和代谢紊乱。还有一些人迷信局部减肥，认为通过按摩或局部运动就能达到瘦身效果，殊不知减肥是一个全身性的过程。

　　更有甚者，一些人不吃早餐或主食，以为这样就能减少热量摄入，结果却适得其反。此外，催吐减肥、抽脂减肥等极端方法也不推荐，因为这些不仅无法从根本上解决肥胖问题，还可能对身体造成损害。

　　那么，什么样的人需要到医疗机构减重？

　　赵茜表示，主要有三类人群：反复自行减重失败或反弹的人群，需要到减重门诊结合饮食行为评估、代谢指标给出个体化的减重方案，包括饮食营养、运动、心理、睡眠等全面的体重管理方案；超重、肥胖已经伴有高血压、糖尿病、高尿酸、脂肪肝以及出现肝、肾损害等疾病的人群，需要在医生的指导下选择合适的个体化减重方案；中重度肥胖以上的人群（BMI＞32.5，往往伴有代谢紊乱）以及伴有心理、睡眠等问题需要进一步检查评估、并有可能需要多学科协同干预减重的人群。

　　“针对重度肥胖患者，尤其是BMI超过32.5且合并有代谢疾病的患者，提供减重手术治疗。减重手术的原理是通过缩小胃的容量或改变肠道的消化吸收功能，从而减少食物的摄入和吸收，达到减重的目的。”据陈申思介绍，减重手术不仅可以有效降低体重，还能显著改善患者的代谢状况，如血糖、血脂、血压等指标。然而，手术并非适合所有肥胖患者，患者需要经过严格的评估，以确定是否适合手术治疗。此外，手术后的饮食和生活方式管理也至关重要，患者需要在营养师的指导下进行合理的饮食调整和运动锻炼，以维持减重效果。

　　科学减重听听医生怎么说？

　　体重管理要从孕妈妈做起　管住嘴迈开腿才是关键

　　“体重管理是一个全生命周期的过程，应该从怀孕期间就开始做起。”陈启众表示，孕妇的体重管理不仅影响自身健康，还会影响胎儿的健康。“如果孕妇在孕期体重增加过多，可能会生出巨大儿，而巨大儿在成长过程中更容易发展为肥胖儿童。”因此，孕妇在孕期应该合理控制体重，避免过度进食，保持健康的饮食和适度的运动。

　　对于儿童和青少年，体重管理同样重要。家长应该培养孩子良好的饮食习惯，避免过多摄入高热量、高脂肪的食物，鼓励孩子多进行户外活动和体育锻炼。学校也应该加强对学生健康饮食和运动的教育，帮助孩子养成健康的生活方式。

　　成年人的体重管理更是关键。通过科学的饮食、规律的运动和良好的生活习惯，可以有效避免肥胖的发生，从而预防多种慢性疾病。陈启众建议，成年人应该每天进行至少30分钟的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，并结合适当的力量训练。同时，饮食上应该注重营养均衡，控制热量摄入，增加膳食纤维的摄入。

　　老年人虽然肥胖问题相对较少，但也需要关注体重管理。老年人的身体代谢率下降，更容易出现体重增加。因此，老年人应该保持适度的运动，如散步、打太极拳等，并注意饮食的营养均衡，避免过度进食。（记者　安小霞　陈秀梅/文　见习记者　郝思凡/图）