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中卫市追回违规医保基金913万余元
2025-08-10 08:44:40   
2025-08-10 08:44:40    来源:宁夏日报

  8月8日,记者从中卫市医疗保障局获悉,今年以来,该局创新构建全链条医保基金监管体系,累计追回违规医保基金913.16万元,实现对663家定点医药机构监管全覆盖。

  中卫市通过建立党委领导、部门协同、市县联动的高效机制,打出“专项整治+智能监控+现场稽核+第三方核查”组合拳。数据显示,通过663家机构自查追回639.45万元,药品多码结算核查追缴5.09万元,第三方检查675家机构追回269.58万元并处罚58.55万元。配合自治区飞检36家医疗机构追回545.73万元,大数据筛查和智能监控分别追缴4.65万元、17.47万元。

  中卫市医疗保障局工作人员在检查市本级9家医院、26家诊所、284家药店过程中,发现存在重复收取“电针”“普通针刺”费用、超标准收取超声检查费、违规使用红参及红参片、过度检测肌红蛋白等突出问题。工作人员还对2020年以来公立医疗机构历史违规行为进行系统梳理,深度分析疑点数据,及时向纪检监察机关移送问题线索38家次,推动源头治理。

  “我们将推动医保基金监管从动态管理向常态化治理转变。”中卫市医保局负责人介绍,该局将重点强化扩大智能监控系统应用,实现诊疗行为全流程追溯,构建全链条监管体系,确保辖区医保基金安全网越织越密。(记者 周昕)

【编辑】:张静
【责任编辑】:于海