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让每一分“看病钱”都用于增进人民健康福祉
2025年自治区医疗保障基金监管集中宣传月正式启动
2025-04-09 17:57:54   
2025-04-09 17:57:54    来源:宁夏新闻网

  宁夏新闻网讯(记者 胡琴 文/图)4月9日,2025年医保基金监管集中宣传月活动在宁夏贺兰县如意湖公园广场正式启动。本次活动以“医保基金安全靠大家”为主题,开展为期一个月的集中宣传,旨在进一步凝聚全社会共识,推动定点医药机构和参保人员增强法治观念,提高自律意识,规范自身行为,共同守护医保基金安全,让每一分“看病钱”都用于增进人民健康福祉。

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  今年的医保基金监管集中宣传月将按照“分级分类、精准滴灌”原则,通过“三个聚焦”提升社会各界对医保基金监管相关法律法规政策的知晓率,以及对医保基金监管的配合度,从源头筑牢“不敢骗、不能骗、不想骗”的思想防线。聚焦药品追溯码“码上监管”,加大定点医药机构及其工作人员的守法教育,按时、规范采集药品追溯码,不空刷、不串换、不采购和销售非法渠道药品;加强参保人的维权教育,认清“回流药”的危害,运用“医保药品耗材追溯信息查询”功能维护自身合法权益。聚焦医疗机构“自我管理”,强化管理人员正反典型案例教育,使其牢固树立底线思维和红线意识,主动发挥关键少数的“头雁效应”;强化医务人员医保政策宣传和答疑解惑,推动形成维护基金安全从每个人、每张处方做起的行为自觉。聚焦支付资格“监管到人”,精心解读宣传医保支付资格管理政策,结合案例讲清楚记分规则、结果应用以及修复恢复,规范相关人员诊疗行为。

  各级医保部门将集中宣传作为开展医保基金管理突出问题专项整治行动、“医保工作提质增效攻坚年”活动的重要任务和“三送七进”的具体举措,依法依规开展基金监管工作,严厉打击欺诈骗保行为。通过完善医保基金监管长效机制,运用大数据、人工智能等现代信息技术,提升监管效能。各级医保部门将加强与纪委监委、法院、检察院、公安、财政、审计、卫生健康、市场监管、药监等部门的协调联动,形成监管合力。同时,鼓励社会各界积极举报欺诈骗保行为,形成全社会共同参与的良好氛围。

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  据了解,近年来随着医保覆盖面不断扩大和保障水平的持续提升,虚假住院、过度诊疗、药品套刷、串换销售等欺诈骗保行为时有发生,损害了广大参保群众的切身利益,破坏了医疗保障制度的公平公正,使医保基金征缴管理难度明显增大,运行环境更趋复杂。为了确保医保基金的安全、高效使用,今年,自治区医疗保障局始终将维护医保基金安全作为首要政治任务,着力建设公平医保、安全医保、法治医保、智慧医保、协同医保,不断强化医保基金监管,严厉打击欺诈骗保行为。2024年,宁夏医保监管火力全开,现场检查定点医药机构6174家,查处2083家,追回医保资金1.7亿元。通过全链条打击治理,有力维护了医保基金的安全,保障了参保群众的合法权益。

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  在活动现场,贺兰县市民杨旸说,这次医保基金监管集中宣传活动非常好,不仅通过现场义诊让老百姓了解到自己的健康状况,解决了一些病痛疑惑,也让我们了解到医保基金的用途和骗保的危害,让广大市民真正懂得,医保基金守住了,老百姓看病报销才能更踏实!

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  医保基金是老百姓的“救命钱”,是支撑医疗保障制度健康可持续发展的“生命线”。在各有关部门的支持配合下,全区医保系统围绕呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”,因地制宜学习推广“三明医改”经验,深入推进医疗、医保、医药协同发展和治理,基本医保、大病保险、医疗救助三重梯度保障功能不断完善,报销水平大幅提高,群众医保获得感、幸福感、安全感显著增强。

【编辑】:胡琴
【责任编辑】:任岚