研讨会现场。
宁夏新闻网讯(记者 尤天竹 文/图)9月25日,“医保新视界”第三期研讨会在宁夏银川举办。来自全国医保商保系统的领导嘉宾、专家学者、企业代表近百人相聚塞上,共享改革经验、共话医保发展。
本次研讨会主题是“医保商保同步结算制度协同与创新路径”,旨在围绕医保与商保同步结算中规则协同、技术整合、数据共享等内容,集思广益、凝聚共识,推动通过制度创新、技术赋能与部门协作,通过高质量推进医保商保同步结算,积极构建“基本医保为基础、商保为补充、结算一体化”的全民健康保障新格局。
在研讨会专题发言环节,国家医保局大数据中心相关负责人详细介绍了各地医保+商保同步结算模式,同时也为下一步工作指明了方向——坚定试点先行、坚守数据安全、坚持协同发展;中国社会保障学会介绍了医保-商保同步结算的实践路径,并提出了解决难点、堵点的解决措施;厦门市医保中心负责人介绍了厦门惠厦保的建设经验,尤其是厦门打造的“普药+特药”双直付体系;宁夏医保局相关负责人分享了宁夏的创新实践,尤其是五层次结算顺序、医惠保与基本医保错位发展、技术赋能破除数据壁垒等宁夏经验。在圆桌讨论环节,7位来自不同领域的嘉宾,从多维视角,深入剖析了医保商保同步结算的建设现状、实践挑战与未来方向,贡献了极具价值的真知灼见。
近些年,宁夏医疗保障事业成果丰硕。宁夏在全国率先建立调剂金模式的省级统筹制度,医疗保险参保率持续稳定在95%以上。国家、省级集中带量采购药品、医用耗材落地804个、41类,按病种分值付费(DIP)改革实现全区覆盖。实施新版《自治区医保药品目录》,落实三项目录调整机制,收载西药和中成药3159种、中药饮片892种、医院制剂53种、民族药1种,人工耳蜗、辅助生殖等一大批适宜技术、创新药纳入医保报销。五级经办服务体系覆盖全民,医保即时结算全面推开,直接结算、同步结算稳步推进,区内就医结算实现无异地,跨省异地就医结算率达到95%以上。宁夏“医惠保”落地实施,看病就医负担持续减轻,医疗保障获得感全面增强,参保群众连连点赞。同时,获批开展全国“生育保障制度改革创新试点”“医保基金智能监管试点”等多项创新性工作,影像云索引、“电子钱包”“一人一档”参保数据库等医保领域数据赋能项目上线运行。