皮肤不仅是人体第一道防线和抵御外界伤害的重要屏障，更是直观反映内在健康的窗口。很多系统性疾病，如遗传性疾病、感染性疾病、内分泌疾病、免疫性疾病、肿瘤等，会在皮肤上留下印记。如果我们敏锐地捕捉和识别皮肤异常的信号，就可能更早地发现某些疾病。

1皮肤变化的信号

　　皮肌炎是典型的以皮肤变化为信号、提示身体内部病变的疾病。皮肌炎是一种少见的免疫性疾病，以特征性的皮肤改变和肌肉受累为主要表现。早在20世纪40年代，皮肌炎和恶性肿瘤之间的联系就被发现了。皮肌炎患者的恶性肿瘤风险显著增高，而皮肤变化给患者早期筛查和发现肿瘤提供了良机。

　　58岁的张女士发现眼睑上出现了紫红色斑块，同时伴有关节部位对称性红斑，后来她被确诊为皮肌炎。在医生的提示下，张女士通过检查发现了早期卵巢癌。因发现及时，张女士手术预后良好。

　　皮肌炎的特征性表现有上眼睑酒红色眼影样红斑，指关节、肘膝关节对称性鳞屑红斑，还伴随进行性肌无力，如抬臂困难、下蹲后站起吃力等症状。皮肌炎特性明显，容易被发现，所以，患者确诊后要立即启动肿瘤筛查，包括胃肠镜、胸部CT及妇科专项检查等。

　　对于遗传性疾病，某些特征性的皮肤改变也有重要的提示意义。比如，口唇表面出现多发的色素沉着斑，需要警惕PJ综合征这种遗传性疾病。这类疾病的患者会出现胃肠道多发息肉，可能增加胃肠道、乳腺、胰腺等部位的肿瘤风险。

　　对于某些感染性疾病，皮肤变化也可为其诊断提供关键线索。比如，有些患者反复出现下颌处皮肤溃疡甚至流脓，这可能提示身体内部出现了牙源性感染或结核感染。

2两类疾病要注意

　　黑棘皮病——代谢紊乱的皮肤密码

　　黑棘皮病常伴随着糖尿病、肥胖、内分泌疾病等全身性疾病而出现。黑棘皮病患者的典型特征为皮肤皱褶部位，如颈部、腋窝、腹股沟的皮肤增厚伴色素沉着。少数黑棘皮病由恶性肿瘤引起，临床上称之为恶性黑棘皮病。这种类型的皮损往往更广泛、更严重，且进展快，可见于非肥胖甚至消瘦的患者中。

　　恶性黑棘皮病常与胃肠道肿瘤相关。因此，年龄较大、体型正常或消瘦的患者如果突然出现皮肤皱褶处或身体广泛分布有发黑、增厚的皮肤变化，就要及时就诊。

　　老年斑突变——肿瘤来袭的无声警报

　　老年斑的学名为脂溢性角化症，是临床上常见的皮肤变化。大多数老年斑属于良性病变。如果短期内出现急性、暴发性老年斑，就需要警惕了，这可能是医学上名为Leser-Trelat征的疾病。

　　Leser-Trelat征是通常出现于躯干，也可能发展至面部的短期突然发生的脂溢性角化症。该皮肤疾病提示身体可能出现肿瘤，其中1/3的病例与胃癌和肠癌相关。